回收式自體輸血對(duì)脊柱手術(shù)病人凝血功能的影響.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)術(shù)中回收式自體輸血在我院脊柱手術(shù)病人中應(yīng)用的安全性與可行性，重點(diǎn)觀察回收式自體輸血對(duì)凝血功能的影響。
　　 方法:46例擇期行脊柱手術(shù)病人(ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)，出血量大于800mL，無(wú)血液系統(tǒng)疾病)，隨機(jī)分成自體血回收組（A組，n=23）和非回收對(duì)照組（B組，n=23）。自體血回收組采用自體-2000型血液回收機(jī)回收術(shù)中出血，經(jīng)過(guò)濾、離心、分離、清洗、濃縮后回輸給病人;非回收對(duì)照組則根據(jù)病人術(shù)中的出血量補(bǔ)充異體血。記

2、錄每例病人術(shù)中出血量、回收血量、輸入異體濃縮紅細(xì)胞量、輸液量、尿量、手術(shù)時(shí)間。記錄每例病人術(shù)前、術(shù)后24h內(nèi)的心率（HR）、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、中心靜脈壓(CVP)。分別 采集每例病人術(shù)前、術(shù)后24h內(nèi)的靜脈血，測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、鈉離子(Na+)、鉀離子(K+)、鈣離子(Ca2+)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)，紅細(xì)胞壓積(Hct)、血小板計(jì)數(shù)(P

3、LT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血激酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(Fib)的數(shù)值。采用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:兩組間病人的性別、年齡、體重?zé)o明顯差異。自體血回收組平均每例病人回收血液698mL，輸入異體濃縮紅細(xì)胞量(226mL)顯著少于非回收對(duì)照組(817mL)(P＜0.01)。兩組間病人的術(shù)中出血量

4、、輸液量、尿量和手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異。兩組間BUN和Cr無(wú)明顯差異。兩組間HR、SBP、DBP和CVP無(wú)明顯差異，各自組內(nèi)變化趨勢(shì)基本一致。自體血回收組的ALT、AST、Na+、K+、Ca+無(wú)明顯差異。非回收對(duì)照組的ALT、AST、Na+、K+、Ca+差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后24h內(nèi)的ALT、AST、Na+、K+、Ca+均高于術(shù)前水平。兩組間的RBC、Hb、Hct、PLT無(wú)明顯差異，術(shù)后24h內(nèi)兩組的RBC、Hb、Hct、PLT低于術(shù)前水平