預(yù)存式自體輸血對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期細(xì)胞免疫功能的影響.pdf

1、目的:觀察預(yù)存式自體輸血對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期細(xì)胞免疫功能的影響。
　　方法:研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者在術(shù)前均簽署知情同意書。選擇直腸癌、結(jié)腸癌ASAⅠ～Ⅱ級病人40例，其中男性24女性16例，年齡49-65歲，體質(zhì)量46-85kg，Hb＞120g/L，Hct＞0.35，無內(nèi)分泌及免疫性疾病，無放療、化療和激素治療史。將病人隨機(jī)分為兩組:預(yù)存式自體輸血組（P組）和異體輸血（H組）。預(yù)存式自體輸血(P)組:對Hb＞120g/L,

2、HCT＞0.35,PLT＞100×10-9/L，心、肺、肝、腎功能正常。凝血酶原時(shí)間正常，估計(jì)術(shù)中有出血的擇期手術(shù)患者，采血前簽自體輸血同意書后，手術(shù)前一周內(nèi)采血400ml，采集后血袋標(biāo)記清楚放在血庫專用冰箱內(nèi)保存，在手術(shù)中止血完畢后回輸。異體輸血組（H組）:患者手術(shù)前配懸浮紅細(xì)胞2U(400ml)，手術(shù)中止血完畢后輸入。
　　檢測方法:兩組病例均在麻醉誘導(dǎo)前、輸血前、手術(shù)后第1天、手術(shù)后第5天分別抽取靜脈血，以流式細(xì)胞儀測定T淋

3、巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+和NK細(xì)胞(CD56+)數(shù)量的變化，并計(jì)算CD4+/CD8+比值。
　　結(jié)果:麻醉前和輸血前兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞(CD56+)數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但輸血前兩組患CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞(CD56+)數(shù)量均較麻醉前有不同程度的下降(P＜0.05)。術(shù)后1dP組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞(CD

4、56+)數(shù)量有所恢復(fù)，但仍低于正常值，而H組以上指標(biāo)仍繼續(xù)降低，和P組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后5天P組以上指標(biāo)基本恢復(fù)至麻醉前水平，H組各指標(biāo)有所恢復(fù)但仍低于麻醉前水平和P組(P＜0.05)。兩組患者的CD8+在術(shù)中有所升高，術(shù)后1d開始降低，術(shù)后5d時(shí)恢復(fù)至術(shù)前水平，與麻醉前相比及兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)血意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:麻醉和手術(shù)應(yīng)激等因素均可抑制免疫細(xì)胞的活性，使得腫瘤患者在原有的免疫功能低下基