自體輸血對骨科手術患者抗感染免疫功能的影響.pdf

1、目的 探索不同自體輸血方式在骨科手術輸血后對機體產(chǎn)生的抗感染免疫效應，為骨科手術合理用血提供科學的理論依據(jù)。 方法 在征得患者知情同意的前提下，選取臨床一般資料大致相似的擇期手術患者60例，隨機分為四組，每組15例，依次為異體輸血組(allogeneic blood transfusion，ABT)(GroupⅠ，G<,1>)、血液稀釋組(acute nomovolamic hae- modilution，ANH

2、)(Group Ⅱ，G<,2>)、血液回收組(intraoperative autotransfusion，IAT)(GroupⅢ，G<,3>)和血液稀釋與血液回收兩種方式聯(lián)合應用組(ANH及IAT)(GroupⅣ，G<,4>)。各組均于術前及術后第1、7、14天清晨抽取空腹患者外周靜脈血10ml，用于檢測IgG、IgM、補體C<,3a>、IL-8及TNF-α含量；采用免疫投射比濁法測定IgG、IgM含量，采用放射免疫法測定補體C<,3

3、a>、炎癥細胞因子IL-8及TNF-α含量。 結(jié)果 術前各組IgG、IgM、補體C<,3a>、IL-8及TNF-α含量相比均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。術后G<,1> IgG、IgM較術前降低(P<0.05)，G<,2.3.4>IgM較G<,1>高且與G<,1>有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。術后G<,2.3.4>補體C<.3a>、IL-8、TNF-α較術前均升高(均為P<0.05)，與G<,1>有統(tǒng)計學差異(P<0.0

4、5)。G<,4>與G<,2.3>相比，術后G<,4>補體C<,3a>、TNF-α較早升高且升高明顯，術后第14天G4補體C<,3a>較G<,3>高且與G<,3>有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 結(jié)論 (1)自體輸血患者較異體輸血患者輸血后抗感染免疫能力增強。(2)血液稀釋和血液回收兩種自體輸血方式單獨應用對機體抗感染免疫能力的影響沒有差異。(3)血液稀釋和血液回收兩種方式聯(lián)合應用有助于提高機體的抗感染免疫能力，較單獨應用抗