實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺單發(fā)實(shí)性小結(jié)節(jié).pdf

1、目的:分析二維灰階及彩色能量多普勒超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺單發(fā)實(shí)性小結(jié)節(jié)的實(shí)時(shí)彈性成像特征,探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)常規(guī)超聲可疑惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值,以組織病理學(xué)為參照標(biāo)準(zhǔn)。
　　 方法:收集2009年2月至2010年1月經(jīng)手術(shù)切除甲狀腺單發(fā)實(shí)性小結(jié)節(jié),常規(guī)超聲良、惡性鑒別困難者51例(女性38例,男性13例,平均年齡48.6±8.5歲)進(jìn)行研究,首先進(jìn)行二維灰階和彩色能量多普勒超聲檢查,根據(jù)結(jié)節(jié)的聲像圖特征:大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)

2、部回聲、有無(wú)鈣化及鈣化灶大小、后方回聲改變、有無(wú)聲暈,結(jié)節(jié)內(nèi)有無(wú)彩色血流及分布,作出常規(guī)超聲診斷;然后在縱切面行實(shí)時(shí)超聲彈性成像,彈性圖中以彩色編碼代表不同組織的彈性大小,紅色表示軟的組織,綠色表示適中硬度的組織,而藍(lán)色表示不易產(chǎn)生形變的硬的組織,根據(jù)組織受壓后變形的程度將彈性圖分為Ⅰ～Ⅴ級(jí)(Ⅰ級(jí),病灶區(qū)受壓后完全變形,呈均勻的綠色;Ⅱ級(jí),病灶區(qū)受壓后大部分發(fā)生變形,大部分綠色和小部分藍(lán)色:Ⅲ級(jí),病灶區(qū)受壓后小部分發(fā)生變形,中心藍(lán)色和周

3、邊小部分綠色;Ⅳ級(jí):病灶區(qū)受壓后無(wú)變形,呈均勻的藍(lán)色;Ⅴ級(jí):病灶區(qū)受壓后病灶區(qū)及周邊區(qū)域無(wú)變形,病灶及周圍少量組織呈藍(lán)色),將超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果作對(duì)照研究。
　　 結(jié)果:
　　 1、所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),病理組織學(xué)類型包括甲狀腺腺瘤14例;
　　 5例甲狀腺乳頭狀微小癌,30例甲狀腺乳頭狀癌,甲狀腺濾泡癌2例。
　　 2、常規(guī)二維灰階和彩色能量多普勒超聲檢查結(jié)果:
　　 51例病灶均為單發(fā)

4、實(shí)性低回聲病灶,其中21例病灶內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化(直徑小于2mm,無(wú)聲影),2例伴粗大鈣化,16例邊緣不規(guī)則,17例周邊有聲暈;彩色能量多普勒血流Ⅱ型34例、Ⅲ型17例。常規(guī)二維灰階和彩色能量多普勒超聲診斷甲狀腺惡性腫瘤,診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率分別為72.97％、57.14％、68.63％,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值81.82％,陰性預(yù)測(cè)值44.44％。
　　 3、實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查結(jié)果:6例病人評(píng)Ⅰ、Ⅱ級(jí),全部良性,均為甲狀腺腺瘤;9例病人

5、評(píng)Ⅲ級(jí),6例良性(甲狀腺腺瘤),3例惡性(1個(gè)為甲狀腺乳頭狀癌,2個(gè)為甲狀腺濾泡癌);30例病人評(píng)Ⅳ級(jí),2例良性(甲狀腺腺瘤伴鈣化),28例惡性(25例甲狀腺乳頭狀癌,3例甲狀腺乳頭狀微小癌);6例病人評(píng)Ⅴ級(jí),全部惡性(4例甲狀腺乳頭狀癌,2例甲狀腺乳頭狀微小癌)。實(shí)時(shí)超聲彈性成像彈性分級(jí)Ⅳ～Ⅴ級(jí)高度預(yù)測(cè)惡性(P＜0.001),敏感度91.89％,特異度85.71％,準(zhǔn)確率90.20％,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值94.44％,陰性預(yù)測(cè)值80.00％。<