立體定向植入海馬電極對耐藥性顳葉癲癇患者進行病灶定位的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察海馬腦電監(jiān)測對耐藥性顳葉癲癇患者進行病灶定位準確性，探討立體定向植入海馬電極在耐藥性顳葉癲癇病灶定位中的應用價值。
　　方法:收集2010年9月至2013年9月我科CT、MR檢查難以對癲癇病灶定位，借助立體定向儀植入腦深部電極行腦電監(jiān)測的21例患者的診療資料，內容包括整理海馬腦電記錄和同期監(jiān)測的頭皮腦電記錄，根據(jù)腦電圖判讀及分析標準劃分癲癇波分布，篩選并追蹤接受外科手術患者術后癲癇有無發(fā)作及1年內發(fā)作次數(shù)，參考Eng

2、le分級評估療效。
　　結果：全部患者共植入電極72只，監(jiān)測時長2~5天，平均3天，10人在監(jiān)測期間有臨床發(fā)作。海馬腦電在發(fā)作期及間期均見清晰癲癇樣波出現(xiàn)，明確定位14例：左海馬頭端3例，右海馬頭端3例，左海馬+左顳6人，右海馬+右顳2人；定側5例：雙側海馬但右側優(yōu)勢者3例，左側優(yōu)勢者2例；多灶性病變2例：雙側海馬+雙顳+額葉。頭皮VEEG發(fā)作期顯示雙側大腦半球廣泛性癇樣放電，4人以枕部、顳部為著，間期未見明顯異常或有散在尖波、尖

3、慢波，不能定位。監(jiān)測結束無不良后遺癥狀，共15例患者據(jù)深部腦電定位結果接受外科治療。隨訪術后1年癲癇發(fā)作情況按Engel分級，Ⅰ級未再發(fā)癲癇9人(60.0％)，Ⅱ級偶有發(fā)作2人(13.3%)，Ⅲ級發(fā)作減少（＞50%）3人(20.0%)，Ⅳ級較術前無明顯改變1人(6.7%)。
　　結論：
　　1、海馬腦電長程記錄是針對顳葉癲癇較為靈敏有效的定位手段，能夠清楚捕捉到癇樣放電起始，彌補頭皮腦電難以記錄癲癇波起源的不足。