辛伐他汀對不同雌激素水平高膽固醇女性患者療效分析.pdf

1、目的：大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)高脂血癥是動脈粥樣硬化的重要危險因素，動脈粥樣硬化是嚴(yán)重影響人類健康的多系統(tǒng)性疾病。1994年以來，相繼發(fā)表了5項具有里程碑意義的大規(guī)模臨床研究（4S、WOSCAPS、CARE、LIP1D、AFCAPS/TeXsCAPS），其結(jié)果都一致證實(shí)：應(yīng)用他汀類降脂藥物能明顯降低血清膽固醇（TC），主要是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，同時能顯著降低冠心病人群和非冠心病人群中冠脈事件發(fā)生率和冠心病病死率，而不增加

2、非心血管疾病的死亡率。目前，他汀類藥物已成為治療高膽固醇血癥的首選藥物。辛伐他汀是合成的他汀類藥物，為競爭性羥甲基戊二酸單?；o酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，能夠抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，通過受體途徑促進(jìn)肝臟對LDL-C的攝取，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），促使斑塊內(nèi)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)成分和炎性細(xì)胞，減輕炎癥反應(yīng)，防止斑塊基質(zhì)降解，預(yù)防冠心病的發(fā)生。就絕經(jīng)婦女而言，與育齡期相比，體內(nèi)最大的生理變化即是卵巢功能衰退

3、，致內(nèi)源性雌激素水平下降。流行病學(xué)研究表明，絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)病率和病死率比絕經(jīng)前上升了4倍，并隨著年齡的增加而增加，可能與絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平的下降有關(guān)，雌激素具有改善脂質(zhì)代謝，改善內(nèi)皮功能等作用。高膽固醇血癥女性患者體內(nèi)存在的雌激素水平不同，對他汀類藥物療效可能有所不同，本課題通過在絕經(jīng)后高膽固醇血癥患者中，應(yīng)用辛伐他汀治療，觀察辛伐他汀的療效。探討辛伐他汀對不同雌激素水平高膽固醇血癥女性患者療效的影響.
　　 方法：

4、選擇2007年9月至2008年5月在我院門診就診絕經(jīng)后女性患者90例?；颊呤紫葴y定血脂水平，符合年齡50-70歲，空腹血清LDL-C≥2.59mmol/L（100mg/dl），空腹血清TG<4.52mmol/L（400mg/dl）。給與測定雌激素水平并按雌激素水平分為3組，E2≥150pmol/L者為A組：E2120-1.49pmol/L者為B組：E2≤119pmol/L者為C組。三組均每日服辛伐他汀20mg，每晚1次服用，并在整個研究

5、期間盡量堅持在同一時間服用藥物。服藥前的血脂、雌激素水平為基線值，服藥后2、4、6、8周測定血脂及雌激素水平與用藥前比較。觀察用藥后LDL-C的達(dá)標(biāo)率及用藥前后雌激素的變化。所有研究對象血脂均在本院生化實(shí)驗室的全自動生化分析儀測定。血清E2水平測定采用放射免疫法，E2檢測試劑盒由天津九鼎公司提供，按說明書操作。分析調(diào)脂療效和安全性。
　　 結(jié)果：
　　 1不同雌激素水平組絕經(jīng)年齡（絕經(jīng)后的年數(shù)）與雌激素水平分析：A組絕經(jīng)

6、年齡最短，雌激素水平最高；C組絕經(jīng)年齡最長，雌激素水平最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 2不同雌激素水平組血脂與雌激素水平分析：A組血清TC、LDL-C水平最低，高密度脂蛋白水平最高，雌激素水平最高；C組血清TC、LDL-C水平最高，高密度脂蛋白水平最低，雌激素水平最低；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 3三組血脂各項參數(shù)變化率的比較：8周時各組與治療前比較，A組、B組、C組三組TC、LDL-C降

7、低有顯著性差異（P<0.01），TG降低和HDL-C升高無顯著性差異（P>0.05）。
　　 4不同雌激素水平組治療后血脂分析：治療后三組間LDL-C、TC降低幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但三組達(dá)標(biāo)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。LDL-C達(dá)標(biāo)率A組、B組、C組分別88％.63％.39％.A組與B組、B組與C組、A組與C組均有顯著性差異（P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1絕經(jīng)后高膽固醇血癥女