基層醫(yī)院對2型糖尿病患者實施臨床路徑管理的研究.pdf

1、臨床路徑(clinicalpathway,CP)已在我國大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展,作為一種標(biāo)準(zhǔn)化管理模式,其在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時,降低了醫(yī)療成本,節(jié)約了醫(yī)療資源;基層醫(yī)院的醫(yī)院管理及臨床工作有其自身特點;在基層醫(yī)院進(jìn)行常見病種的CP管理,評價其效果,分析變異情況,有目前新醫(yī)改的背景下有較大的意義。
　　研究目的:T2DM的CP管理在基層醫(yī)院應(yīng)用的有關(guān)研究甚少,該研究通過基層醫(yī)院對2型糖尿病(type2diabetesmellitus,

2、T2DM)患者實施CP管理并分析其效果,評價該方法在基層醫(yī)院應(yīng)用的價值。
　　研究方法:研究設(shè)計采用前瞻性隊列研究,共收集2011年6月-2012年2月期間入住某地級市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的T2DM連續(xù)住院病例107例,隨機(jī)分為觀察組、對照組,67例進(jìn)入CP(27例中途退出路徑,不能入組比較)。將按照衛(wèi)生部制訂的CP試行方案實施診療者40例列為觀察組,將未入CP者40例為對照組。觀察組按照衛(wèi)生部制訂的CP試行方案實施診療,對照組按常規(guī)

3、醫(yī)療模式實施診療,比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費用及出院時空腹血糖監(jiān)測值。兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,數(shù)據(jù)采用MicrosoftExcel2000和prism4.0軟件進(jìn)行分析處理。
　　研究結(jié)果:患者住院天數(shù)比較:與未入CP組相比,入CP組患者的住院天數(shù)顯著縮短(P<0.01);與未入CP組相比,入CP組患者的住院費用顯著降低(P<0.01);與未入CP組相比,入CP組患者出院時空腹血糖值顯著降低(P<0.05)。變異病例分

4、析:27例退出路徑患者中:提前出院的有19例,占70.4％,其中29.6%,其中12例是由于病情穩(wěn)定,血糖控制理想,符合出院指征;7例是自己要求出院;延遲出院的有8例,其中的5例患者由于療效不佳,延長住院時間。3例患者由于病情復(fù)雜,伴隨疾病較多,住院期間在多個科室接受治療(包括手術(shù)治療),使得住院時間延長,平均延長2.2天。
　　研究結(jié)論:基層醫(yī)院對T2DM患者實施CP管理也可縮短住院天數(shù)、減少住院費用并可以有效的杜絕過度醫(yī)療、降