冠心病患者血漿銅藍蛋白與冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:冠狀動脈易損斑塊的破裂是發(fā)生急性冠脈綜合征(ACS)的主要原因,其中炎癥反應(yīng)在動脈粥樣硬化中扮有重要的角色,包括易損斑塊的形成和最終的破裂。本研究的主要目的是;通過灰階血管內(nèi)超聲(IVUS)和虛擬組織學(xué)血管內(nèi)超聲(VH-IVUS),探討穩(wěn)定性心絞痛(SAP)組患者及ACS組患者冠狀動脈粥樣斑塊形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和組成成分;探討SAP及ACS組患者血漿銅藍蛋白(CP)與冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性之間的關(guān)系。
　　 方法:選擇行冠脈造影(C

2、AG)及行IVUS檢查患者84例,其中包括ACS組患者52例,SAP組患者32例,以及經(jīng)CAG檢查排除冠心病的Control組18例。分別于CAG術(shù)前抽取靜脈血5ml。所有患者均采用免疫比濁法檢測血漿CP水平,每組隨機選取12例分離外周血液淋巴細胞行CPmRNA表達的檢測。冠狀動脈罪犯血管進行IVUS和虛擬組織學(xué)(VH-IVUS)檢查。根據(jù)血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果,罪犯病變再次分為斑塊破裂(ruptured plaques)組(n=4),薄纖

3、維帽斑塊(VH-TCFA)組(n=26),非薄纖維帽斑塊(non-VH-TCFA)組(n=23)。選擇管腔狹窄程度最嚴重和壞死核心最大的切面進行IVUS和VH-IVUS相關(guān)參數(shù)測量;灰階下測量外彈力膜橫截面積(EEM CSA)、管腔橫截面積(lumen CSA)、斑塊面積(PA)、斑塊負荷(PD)、偏心指數(shù)(EI)、重構(gòu)指數(shù)(RI)以及應(yīng)用VH-IVUS確定斑塊的成分及性質(zhì)。
　　 結(jié)果:血漿CP水平在ACS組(317.4±46

4、.69mg/L)顯著高于SAP組(213.5±48.78mg/L,P＜0.01)和Control組(201.9±28.93mg/L,P＜0.01):血漿CP水平在raptured plaque組(326±35.1me/L,P＜0.01)和VH-TCFA組(302.7±54.5mg/L,P＜0.01)較non-VH-TCFA組(240.28±63.28mg/L)顯著升高。ACS組外周血淋巴細胞CP mRNA表達顯著高于Control組和S

5、AP組。ACS組罪犯血管管腔面積顯著小于SAP組(P=0.04);ACS組患者以正性重塑為主,SAP組患者以無重塑為主(P=0.007);在最小管腔面積處和最大壞死核心處,ACS組纖維脂質(zhì)(FF)百分比明顯少于SAP組,而ACS組壞死核心(necrotic core,NC)百分比顯著高于SAP組,且與血漿CP水平呈顯著正相關(guān)。
　　 結(jié)論:ACS組血漿CP水平和外周血淋巴細胞CP mRNA表達較SAP組和Control組顯著升高