絕經(jīng)后冠心病患者CD34與雌激素及冠狀動(dòng)脈狹窄相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過測定絕經(jīng)后冠心病患者外周血CD34細(xì)胞數(shù)量、雌激素含量，觀察二者之間的相關(guān)性，以及分別與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系，能夠提示機(jī)體內(nèi)源性CD34細(xì)胞減少可能是冠心病發(fā)生發(fā)展的其中一機(jī)制，人體內(nèi)源性CD34細(xì)胞可能成為心血管功能和心血管危險(xiǎn)因素的一個(gè)生物學(xué)標(biāo)志。在冠心病防治中，增加體內(nèi)循環(huán)的CD34細(xì)胞數(shù)量、促進(jìn)其分裂、增殖、歸巢可以作為冠心病二級預(yù)防。雌激素通過雌激素受體促進(jìn)內(nèi)源性CD34細(xì)胞增殖、分化、歸巢進(jìn)行修復(fù)損傷

2、血管內(nèi)皮，促進(jìn)血管新生來達(dá)到預(yù)防目的。為探索雌激素對心血管系統(tǒng)的有益作用新的可能機(jī)制和途徑提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2013年12月至2015年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的90例，正常絕經(jīng)后≥1年的女性胸痛患者，入選的患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，行碘過敏劑試驗(yàn)陰性，經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，運(yùn)用美國心臟協(xié)會(huì)制定的冠脈分段方法，以冠脈管腔內(nèi)徑減少的程度分為：正常或輕度狹窄（<50％)；中度狹窄（<7

3、5%）；重度狹窄（>75%）或完全閉塞。準(zhǔn)確判定病變部位、程度和支數(shù)，詳細(xì)記錄。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將研究對象分為對照組：冠脈造影結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度<50%，并且結(jié)合臨床及病史可排除冠心病；冠心病組：冠脈造影結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈至少有一支狹窄程度≥50%。行冠脈造影Gensini積分法計(jì)算冠脈狹窄程度，根據(jù)不同的Gensini積分將冠心病組分為三組：
　　（1）A組 Gensini積分<39者；
　?。?）B組39≤Gensi

4、ni積分<61者；
　?。?）C組Gensini積分≥61者；采集患者的靜脈血以CD34+作為內(nèi)皮祖細(xì)胞標(biāo)記物，用流式細(xì)胞儀檢測CD34細(xì)胞數(shù)量，同一時(shí)間采集患者靜脈血用化學(xué)發(fā)光法測定血清中雌二醇含量，采用SPSS13.0軟件分析所有數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　(1)CD34細(xì)胞數(shù)量分別在冠心病A、B、C三組之間相比，數(shù)量逐漸減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),三組分別與對照組相比，數(shù)量均減少(P<0.01)。
　　

5、(2)雌二醇E2靜脈血含量分別在冠心病A、B、C三組之間相比，含量逐漸減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),三組分別與對照組相比，含量均減少(P<0.001)。
　　(3)Gensini積分A、B、C三之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(4)CD34細(xì)胞數(shù)與Gensini積經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析的r=-0.927，p＜0.01;雌二醇E2含量與Gensini積分經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析的r=-0.950，

6、p＜0.01；CD34細(xì)胞數(shù)與雌二醇E2含量經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析的r=866，p＜0.01。
　　結(jié)論：
　　(1)絕經(jīng)后冠心病患者較正常對照組外周血CD34細(xì)胞數(shù)量明顯減少。
　　(2)冠心病患者外周血CD34細(xì)胞數(shù)量與冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈負(fù)相關(guān)。
　　(3)絕經(jīng)后冠心病患者較正常對照組雌二醇含量明顯減少。
　　(4)絕經(jīng)后冠心病患者雌二醇含量與冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈負(fù)相關(guān)。
　　(5)絕經(jīng)后冠心