西地那非治療慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓的臨床研究.pdf

1、目的： 探討西地那非對慢性阻塞性肺疾病并肺動(dòng)脈高壓患者的治療作用。 方法： 收集COPD并PAH患者60例，隨機(jī)分成對照組和治療組，其中對照組30例，治療組30例，兩組均給予常規(guī)治療，治療組另外加用西地那非50mg/日，頓服；對照組均常規(guī)治療，療程均為6個(gè)月，記錄治療前和治療后3個(gè)月，6個(gè)月的PASP、Borg呼吸困難指數(shù)、6分鐘步行試驗(yàn)(SMWT)、SF-36生活質(zhì)量量表、血氧飽和度(SaO2)、肺功能等指標(biāo)；

2、同時(shí)檢測治療前后血漿中ET-1的濃度。 結(jié)果： (1)治療組3個(gè)月、6個(gè)月的PASP、NYHA分級、Borg呼吸困難指數(shù)、SMWT優(yōu)于對照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療組3、6個(gè)月的PCS與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為t=2.005，t=2.007)；治療組3個(gè)月時(shí)的ET-1值與對照組無變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.007)，治療組6個(gè)月時(shí)的ET-1值優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.897)。 (2)治

3、療組3個(gè)月和6個(gè)月后的PASP較治療前明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=3.856，P=0.014)；而對照組統(tǒng)亦有計(jì)學(xué)意義(F值=3.133，P=0.033)。 (3)治療組3個(gè)月和6個(gè)月后的NYHA分級較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=2.958，P=0.013)；而對照組3個(gè)月、6個(gè)月NYHA分級有所改善，亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=2.064，P=0.036)。 (4)治療組患者3個(gè)月和6個(gè)月Borg呼吸困難指

4、數(shù)分別為(4.23±2.05)和(3.30±2.41)低于治療前(6.72±2.31)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=3.865，P=0.014)，而對照組3個(gè)月、6個(gè)月Borg呼吸指數(shù)較治療前有所改善，亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=3.025，P=0.037)。 (5)治療組6個(gè)月后SMWT治療距離(345±56)米，明顯遠(yuǎn)于治療前(216±49)米，差異有顯著性(F值=4.875，P=0.006)；而對照組3個(gè)月、6個(gè)月SMWT、較治療前有

5、所增加，亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=3．024，P=0.037)。 (6)治療組患者3個(gè)月和6個(gè)月后PCS分別為47.80±10.74和48.37±10.08高于治療前(36.75±9.76)有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=4.675，P=0.007)。而對照組3個(gè)月、6個(gè)月PCS較治療前有所提高，亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=4.675，P=0.007)。 (7)治療組患者3個(gè)月和6個(gè)月后ET-1分別為47.80±10.74和48

6、.37±10.08高于治療前(36.75±9.76)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=4.849，P=0.006)。而對照組3個(gè)月、6個(gè)月ET-1較治療前未明顯變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=1.919，P=0.056)。 結(jié)論： (1)西地那非對COPD并RAH有降低肺動(dòng)脈壓的作用。 (2)小劑量西地那非可以提高生活質(zhì)量。 (3)對于患者的活動(dòng)耐量，NYHA心功能分級等均有改善作用。 (4)西地那非副作用小，