4DCT在膈肌、肝臟和肝內(nèi)病變移動(dòng)度研究中的作用.pdf

1、[目的]:利用4DCT研究膈肌、肝臟整體及肝臟各部分隨呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的移動(dòng)，并尋找它們之間的關(guān)系。
　　 [材料與方法]:對(duì)11例帶有肝臟內(nèi)部標(biāo)記的患者進(jìn)行4DCT掃描，在生成的0％-90％圖像上分別勾畫膈肌、肝臟及標(biāo)記點(diǎn)，測(cè)量膈肌、肝臟中心和標(biāo)記點(diǎn)的移動(dòng)度。
　　 [結(jié)果]:膈肌頭尾方向上移動(dòng)度為0.95±0.37cm。肝臟在左右方向、前后方向和頭尾方向上的移動(dòng)度分別為0.19±0.15cm，0.20±0.11cm，0

2、.80±0.32cm。膈肌與肝臟的移動(dòng)在頭尾方向上的移動(dòng)度顯線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=0.90(P<0.05)。肝臟中心與各標(biāo)記點(diǎn)在頭尾方向上的移動(dòng)度顯線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=0.92(P<0.05)?？梢赃M(jìn)一步根據(jù)標(biāo)記所在位置將肝臟分為5個(gè)區(qū)域，即肝臟右葉上部、肝臟中部、肝門區(qū)、肝臟右葉下部、肝臟左葉，其中前4個(gè)區(qū)域肝臟中心與各標(biāo)記點(diǎn)在頭尾方向上的移動(dòng)度均顯線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.97、0.98、0.93和0.90(P<0.05)，肝臟

3、左葉區(qū)的數(shù)據(jù)不足。膈肌與肝臟右葉上部、肝臟中部在頭尾方向上線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.99和0.96(P<0.05)，而與肝門區(qū)、肝臟右葉下部相關(guān)性不佳。
　　 [結(jié)論]:肝臟隨呼吸運(yùn)動(dòng)有明顯位移，左右及前后方向位移較小，頭尾方向位移較大。對(duì)于不具備4DCT掃描條件的醫(yī)院，在左右和前后方向上可在CTV基礎(chǔ)上外放0.5cm作為ITV。肝臟在頭尾方向上的位移與膈肌的移動(dòng)度有較強(qiáng)的相關(guān)性。肝臟在呼吸運(yùn)動(dòng)中存在形變，導(dǎo)致各部分移動(dòng)度有所