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文檔簡介
1、目的:研究腰椎椎間孔及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖毗鄰關系,為內(nèi)鏡下經(jīng)椎旁入路治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥手術提供解剖學支持,并探討內(nèi)鏡下經(jīng)椎旁入路手術的可行性。 方法:①選取20套完整腰椎標本,測量椎間孔及其毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學數(shù)據(jù)。②將20具完整腰椎標本分為兩組(傳統(tǒng)組與內(nèi)鏡組),分別按傳統(tǒng)及內(nèi)鏡下經(jīng)椎旁入路方法行逐層解剖,完成椎間孔的暴露及其毗鄰關系的觀測,比較兩組手術暴露椎間孔的方法。③解剖上述標本,觀察腰椎椎問孔與周圍血管神經(jīng)的毗鄰關系
2、。 結(jié)果:①L<,1/2>、L<,3/4>、L<,5>/s<,1>椎間孔的最大前后徑均值分別為11.69±0.25mm、10.88±0.30mm、 10.00±O.33mm,腰段椎間孔的最大前后徑從上到下依次變小,而神經(jīng)根的橫斷面自上而下逐漸增粗;腰椎椎間孔的上下徑足夠長,故前后徑是神經(jīng)根卡壓的主要來源。②L<,1>、L<,3>、L<,5>椎間盤前緣高度分別為10.60±0.70mm、13.73±0.52mm、16.56±0.
3、67mm;后緣高度分別為5.71±0.63mm、7.56±0.53mm、8.46±0.49mm,腰椎椎間盤前緣及后緣高度從L<,1>、L<,3>、L<,5>到逐漸增加。③相鄰兩橫突根部中點連線至腰神經(jīng)前支深度L<,1>、L<,3>、L<,5>分別為1.03±0.30mm、1.7l±0.29mm、1.99±0.34mm,呈遞增趨勢,且可發(fā)現(xiàn)L<,3>至L<,5>兩橫突根部中點連線至腰神經(jīng)深度多數(shù)在2.Ocm以內(nèi)。④相鄰兩橫突根部中點連線的
4、距離在L<,1>到L<,5>足夠長,而L<,5>/S<,1>的距離僅有10.14±1.71mm。⑤經(jīng)椎旁入路手術存在一可供手術的操作區(qū),該區(qū)域類似倒立的直角三角形,上邊為關節(jié)突關節(jié)外側(cè)緣,底邊為橫突上緣,斜邊為神經(jīng)根,深度在2.0cm以內(nèi)。 結(jié)論:1. 內(nèi)鏡下經(jīng)椎旁入路極外側(cè)型腰椎間盤髓核摘除術在技術上是可行的,鏡下可完成神經(jīng)根的暴露,椎間盤髓核的摘除及椎間孔擴大。2. 內(nèi)鏡下經(jīng)椎旁入路手術存在可供手術的操作區(qū),該區(qū)域類似倒
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