經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。
　　方法：采用隨機綜合序貫平衡法依據(jù)雙盲原則將2014年1月-2014年12月收治的腰椎間盤突出癥患者82例分為觀察組和對照組，各41例。對照組患者給予椎板間開窗手術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療，觀察組患者給予經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療。對比兩組手術(shù)指標，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、間盤切除量、咬骨體積、以及術(shù)后住院時間等；采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對術(shù)后切口疼痛和各時刻腰

2、腿疼痛程度進行量化評定，并采用功能障礙指數(shù)量表（ODI）評定不同時間點兩組患者腰椎功能恢復效果；采用改良 MacNab標準對臨床近遠期治療效果進行評定；兩組所有患者均于術(shù)后定期隨訪1年，觀察對比并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果：（1）手術(shù)指標比較：觀察組患者手術(shù)時間和術(shù)后住院時間均較對照組顯著縮短，且前者術(shù)中出血量、間盤切除量和咬骨體積均較后者明顯減小，兩組間各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）術(shù)后切口疼痛VAS

3、評分組間比較：觀察組患者術(shù)后1h、4h、8h、12h和24h手術(shù)切口VAS評分均較對照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組內(nèi)比較：和術(shù)后1h比較，術(shù)后4h、術(shù)后8h、術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后4h比較，術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后8h比較，術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后12h比較，術(shù)后24h兩組VA

4、S評分均顯著降低（P＜0.05）。
　　（3）腰腿疼痛VAS評分組間比較：觀察組患者手術(shù)前腰腿疼痛VAS評分和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年前者均較后者顯著降低（P＜0.05）；組內(nèi)比較：和手術(shù)前比較，觀察組術(shù)后各時刻、對照組術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年VAS評分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后1個月比較，觀察組術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年，對照組術(shù)后6個月和術(shù)后

5、1年VAS評分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后3個月比較，術(shù)后6個月和術(shù)后1年兩組VAS評分均顯著降低（P＜0.05）。
　?。?）腰椎功能ODI指數(shù)組間比較：觀察組患者手術(shù)前腰椎功能ODI指數(shù)和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年前者均較后者顯著降低（P＜0.05）；組內(nèi)比較：和手術(shù)前比較，觀察組術(shù)后各時刻、對照組術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年均顯著降低（P＜0.05）；和

6、術(shù)后1個月比較，觀察組術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年、對照組術(shù)后6個月和術(shù)后1年ODI指數(shù)均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后3個月比較，觀察組術(shù)后6個月和術(shù)后1年、對照組術(shù)后1年ODI指數(shù)均顯著降低（P＜0.05）。
　?。?）近遠期療效組間比較：觀察組患者近期療效和遠期療效分別于對照組等級比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組近遠期優(yōu)良率分別為95.12％和90.24%，對照組分別為70.73%和60.98%，前者