經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥時對神經(jīng)根伴行血管保留的臨床研究.pdf

1、目的：觀察經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥時對神經(jīng)根伴行血管保留與患者術(shù)后不適感及麻木感改善程度的關(guān)系。
　　方法：回顧性分析2014年1月至2015年12月期間，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科脊柱病區(qū)收治的133例腰椎間盤突出癥患者，均在局麻+監(jiān)護下行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)，術(shù)中保存視頻顯示，有71例患者術(shù)中完整保留神經(jīng)根伴行血管，62例患者未保留。觀察患者術(shù)后不適感及患肢麻木感，統(tǒng)計手術(shù)時間，采用視覺模擬量表(VAS)評分評估患者術(shù)

2、前與術(shù)后當天、術(shù)后三天、術(shù)后1月、術(shù)后三月、術(shù)后一年的腰腿痛緩解情況；腰椎JOA功能評分（29分法）評估術(shù)前與術(shù)后當天、術(shù)后三天、術(shù)后1月、術(shù)后三月、術(shù)后一年的癥狀緩解情況；ODI傷殘指數(shù)(Oswestry disability index，ODI)功能評分對術(shù)前與術(shù)后1月、術(shù)后三月、術(shù)后一年腰椎功能進行評估
　　結(jié)果：133例患者均順利完成手術(shù)，無術(shù)中更改術(shù)式，術(shù)中均無神經(jīng)根損傷及腦脊液漏，術(shù)后患者腰腿疼痛緩解，無椎間隙感染等并

3、發(fā)癥發(fā)生。通過定期門診復(fù)查、電話聯(lián)系和E—mail隨訪，133例患者術(shù)后三個月內(nèi)全部獲得隨訪，其中110例患者隨訪1年以上，術(shù)后一年保留組失訪16例，失訪率22.5％，未保留組失訪7例，失訪率11.3%，均隨訪3～22個月，平均14.5個月。保留神經(jīng)根伴行血管組手術(shù)時間55～110min，平均71.5min；未保留神經(jīng)根伴行血管組手術(shù)時間為54～82min，平均為62.1min，兩組進行組間比較手術(shù)時間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05）。保留

4、組與未保留組手術(shù)前后直腿抬高試驗，術(shù)后住院天數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞O.05）。保留組患者術(shù)后各階段VAS評分、JOA評分、ODI評分與術(shù)前VAS評分、JOA評分、ODI評分比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05）。未保留組患者術(shù)后各階段VAS評分、JOA評分、ODI評分與術(shù)前VAS評分、JOA評分、ODI評分比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05）。兩組術(shù)后VAS評分、JOA評分及ODI評分進行組間比較，采用方差齊性檢驗，均滿足正態(tài)分布，進行兩組