認知行為療法對改善腰椎間盤突出癥手術患者焦慮抑郁效果的研究.pdf

1、目的:通過了解腰椎間盤突出癥手術患者焦慮、抑郁情緒的現狀,調查腰椎間盤突出癥手術患者焦慮、抑郁的影響因素,并運用認知行為療法對腰椎間盤突出癥手術患者進行護理干預,探討認知行為療法對改善腰椎間盤出癥伴焦慮、抑郁患者手術效果的作用。
　　 方法:從2008年11月至2009年11月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院骨科住院進行腰椎間盤突出癥手術治療患者120名,隨機分為干預組(61名)和對照組(59名),對照組給予常規(guī)的治療和護理,干預組在常規(guī)治

2、療和護理基礎上,從入院起給予認知行為療法(認知療法和漸進性肌肉放松訓練)。在干預前后分別對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行評價,分析認知行為療法干預的效果。調查工具包括:自行設計的一般情況調查表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、視覺模擬量表(VAS)、日本骨科學會(JOA)下腰痛評分量表。對所得數據運用統(tǒng)計軟件進行分析處理,統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、t檢驗、χ2檢驗、多元線性回歸、重復測量方差分析結果:
　　 1.120

3、名腰椎間盤突出癥手術患者的焦慮評分為53.90±10.12分,無焦慮者41例(34.2％)；輕度焦慮者43例(35.8％)；中度焦慮者29例(34.2％)；重度焦慮者7例(5.8％)。抑郁評分為51.14±9.08分,其中無抑郁者64例(53.3％)；輕度抑郁者43(35.8％)；中度抑郁者13例(28.8％)；無重度抑郁者。
　　 2.應用多元線性回歸分析,腰椎間盤突出癥手術患者的焦慮情緒影響因素有:性別(Bata=0.320

4、,P<0.01)；患病時間(Bata=0.371,P<0.05)；疼痛程度(Bata=-0.134,P<0.01)；JOA下腰痛評分(Bata=-0.191,P<0.01)；SDS評分(Bata=0.227,P<0.01)。腰椎間盤突出癥手術患者的抑郁情緒影響因素有:患病時間(Bata=0.647,P<0.01)；疼痛程度(Bata=0.125,P<0.01)；SAS評分(Bata=0.204,P<0.01)。
　　 3.采用兩

5、因素兩水平的重復測量方差分析,對對照組和干預組患者入院時、術后1周、術后2周、術后3月時的SAS、SDS評分進行比較。本研究中2個因素為干預因素和時間因素,干預因素有干預和對照2個水平,時間因素有4次測量的4個水平。結果:SAS、SDS總分的干預主效應有統(tǒng)計學意義,即不考慮時間的因素,干預水平的不同,患者SAS、SDS總分有差異；SAS、SDS總分的時間主效應有統(tǒng)計學意義,即不考慮干預的因素,患者SAS、SDS評分隨時間的變化而變化；時

6、間因素與干預水平均存在交互作用。干預組患者在術后1周、術后2周、術后3月SAS評分逐漸下降。對照組患者的SAS評分在術后l周時無明顯下降,從術后2周時開始下降,但下降幅度小于對照組。干預組患者SDS評分在術后1周、術后2周時較入院時無明顯下降,術后3月SDS評分下降明顯。對照組患者的SDS評分在術后1周時較入院時稍有增高,術后2周、術后3月時較入院時稍有下降但下降幅度不明顯。
　　 4.干預后,在術后3月時對兩組患者行JOA下腰

7、痛評分,通過公式:改善率=[(治療后評分-治療前評分)/(29-治療前評分)]×100％,計算兩組患者的手術改善率。對照組中改善率≥160％的12人；改善率≥25％的41人；<25％的6人。干預組中改善率≥160％的25人；改善率≥25％的34人；<25％的2人。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。干預組患者手術療效優(yōu)于對照組。
　　 結論:
　　 1.腰椎間盤突出癥手術患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。其焦慮和抑郁與性別、患病時