聯(lián)合MRI、MRU和LAVA對復(fù)雜先天性泌尿系統(tǒng)畸形的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:探討MRI常規(guī)成像、MRU聯(lián)合三維容積超快速多期動態(tài)增強(qiáng)掃描序列(LAVA)診斷復(fù)雜先天性泌尿系統(tǒng)畸形的影像特征和臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:納入標(biāo)準(zhǔn):2008年8月到2010年2月經(jīng)超聲、靜脈腎盂造影(IVP)、CT檢查中一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查不能明確診斷或診斷互相矛盾,考慮泌尿系統(tǒng)復(fù)雜畸形的患者行MRI常規(guī)成像和MRU,未能做出明確診斷者加掃LAVA動態(tài)增強(qiáng)(8例),檢查后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),本文納入有效病例43例。43例中1例脊

2、髓栓系并神經(jīng)性膀胱和1例輸尿管末端泥沙樣結(jié)石并腎積水輸尿管擴(kuò)張手術(shù)證實(shí)為非畸形患者。對41例泌尿系統(tǒng)畸形患者進(jìn)行分析。其中,男19例,女22例,年齡4月-40歲,中位年齡3歲；14歲以下患者34例,14歲以上患者7例。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有腹部、盆部手術(shù)史。41例中36例行US檢查,10例行IVP檢查,18例行CT檢查。采用雙盲法閱片,以手術(shù)所見為參照標(biāo)準(zhǔn),所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用x2檢驗(yàn),以探討MRI常規(guī)成像、MRU聯(lián)合

3、LAVA在診斷復(fù)雜泌尿系統(tǒng)畸形的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率,并比較MRU和LAVA與超聲、IVP和CT的差異性。
　　 結(jié)果:輸尿管膀胱連接處狹窄10例;腎發(fā)育不良并輸尿管連接處狹窄1例；重復(fù)腎輸尿管并輸尿管膀胱連接處狹窄1例；雙側(cè)輸尿管膀胱連接處狹窄2例(1例并雙子宮畸形、尿道陰道漏)；輸尿管囊腫2例；異位腎2例；膀胱憩室1例；輸尿管異位開口21例:重復(fù)腎重復(fù)輸尿管并輸尿管異位開口12例,異位腎并輸尿管異位開口5例,腎發(fā)育不良并輸

4、尿管異位開口3例,輸尿管異位開口并雙子宮畸形1例；重復(fù)膀胱1例。41例中1例重復(fù)腎重復(fù)輸尿管并輸尿管膀胱頸部異位開口患者、1例雙腎盆腔異位融合腎和1例左重復(fù)腎低位Y型輸尿管并輸尿管末端囊腫MRI術(shù)前誤診(7.3％),不足2例(1例左腎發(fā)育不良并輸尿管異位開口和1例重復(fù)膀胱并尿道陰道瘺)(4.9％),其余病例均做出了全面、正確診斷(87.7％)。US正確診斷2例(5.6％)(1例單純盆腔異位腎,1例盆腔異位腎并輸尿管異位開口),不足17例

5、(47.2％),錯誤17例(47.2％),后兩者多數(shù)為輸尿管膀胱連接處狹窄和輸尿管異位開口患者。IVP正確診斷1例(10.0％)(1例右腎重復(fù)腎重復(fù)輸尿管并低位Y型輸尿管膀胱連接處狹窄和1例重復(fù)膀胱),不足4例(40％),錯誤5例(50％)。CT正確診斷3例(16.7％),不足9例(50％),錯誤6例(33.3％)。
　　 1.MRI平掃、MRU和LAVA對腎異常診斷率為93.0％,US、IVP、CT分別為61.5％、33.3％

6、、60.9％,前者與后者分別比較,x2值分別為11.833、18.527、10.414,P<0.001、P<0.001、P<0.001。
　　 2.MRI平掃、MRU和LAVA與B超、IVP、CT對輸尿管異位開口的診斷率分別為90.5％、5.9％、14.3％、23.1％,B超、IVP、CT分別與MRI比較,x2值分別為:26.967、15.972、14.933,p值<0.001。
　　 3.MRI診斷復(fù)雜泌尿系統(tǒng)畸形靈敏