78例輸卵管梗阻臨床分析.pdf

1、目的：探討輸卵管梗的常見病因及發(fā)病機(jī)理，提出相關(guān)醫(yī)療對策；探討手術(shù)治療中，不同術(shù)式的選擇及治療難點(diǎn)；分析本病中醫(yī)辨證論治規(guī)律。
　　方法：回顧性總結(jié)2002年1月~2007年12月在本院婦科經(jīng)宮腔鏡或/和腹腔鏡手術(shù)證實(shí)為輸卵管完全或不全梗阻并行疏通術(shù)的病例78例，共143條梗阻輸卵管（其中5例因輸卵管妊娠既往已行一側(cè)輸卵管切除術(shù)；2例因右卵巢囊腫既往行右側(cè)附件切除術(shù)；另有6例經(jīng)宮、腹腔鏡檢查證實(shí)為一側(cè)梗阻）；比較分析患者既往妊娠史

2、、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、下腹部外科及婦產(chǎn)科手術(shù)史等相關(guān)發(fā)病因素構(gòu)成比差異，探討發(fā)病機(jī)理，提出醫(yī)療對策；比較分析宮腔鏡、腹腔鏡、宮腹聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)這三種不同術(shù)式在治療不同部位、不同程度的輸卵管梗阻中的選擇性應(yīng)用；總結(jié)治療無效的原因；討論輸卵管梗阻的中醫(yī)辨證分型。
　　結(jié)果：患者年齡24~39歲，平均29.9歲；既往有流產(chǎn)史者41例，占總?cè)藬?shù)的52.6％；宮腔鏡治療輸卵管管腔內(nèi)近端梗阻16條，有效率56.3%，腹腔鏡治療輸卵管管腔

3、內(nèi)遠(yuǎn)端梗阻或輸卵管周圍粘連107條，總有效率93.5%，宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管管腔內(nèi)近端梗阻合并有遠(yuǎn)端梗阻或輸卵管周圍粘連者20條，有效率60.0%；其中以腹腔鏡治療組效果最佳（P〈0.05）；治療無效者中，輸卵管近端梗阻的疏通失敗率最高（P〈0.005）。術(shù)后中藥輔助治療57例，占總?cè)藬?shù)的73.1%。
　　結(jié)論：1.流產(chǎn)可能是引起輸卵管梗阻的主要原因。2.宮腔鏡適用于輸卵管管腔內(nèi)近端梗阻者的治療，腹腔鏡適應(yīng)于輸卵管周圍粘連