輸卵管結(jié)扎術(shù)

1、輸卵管節(jié)育術(shù)并發(fā)癥輸卵管節(jié)育術(shù)并發(fā)癥一、術(shù)中并發(fā)癥（一）膀胱損傷1、原因切口過(guò)低，術(shù)前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手術(shù)或炎癥導(dǎo)致膀胱與腹壁粘連，局部解剖關(guān)系不清，均易造成膀胱損傷。分為完全性損傷和不完全性損傷，前者損傷膀胱前筋膜、肌層和黏膜；后者僅損傷前筋膜和肌層。2、處理一旦發(fā)現(xiàn)立即修補(bǔ)。2—3個(gè)“O”號(hào)可吸收線分兩層縫合膀胱切口，第一層只縫合肌層，不穿過(guò)黏膜；第二層間斷內(nèi)翻縫合膀胱外筋膜。術(shù)后留置導(dǎo)尿管5—7天，抗生素預(yù)防感染。3

2、、預(yù)防1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前排空膀胱，切口選擇不宜過(guò)低，一般在恥骨聯(lián)合上3—4cm；2）熟悉膀胱與腹膜的辨認(rèn)方法，鈍性分離腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方鉗取腹膜，打開(kāi)腹腔；3）如術(shù)中發(fā)現(xiàn)組織過(guò)厚，血管豐富，容易滲血，應(yīng)想到膀胱壁的可能，避開(kāi)后再向較薄的上方去鉗取腹膜。（二）腸管損傷1、原因進(jìn)入腹腔時(shí)，由于腸管粘連于腹壁下，或是將腸管或腸系膜同時(shí)鉗起，導(dǎo)致腸管損傷。尋找輸卵管時(shí)，使用卵圓鉗或吊鉤粗暴，誤傷腸管。2、處理1）發(fā)現(xiàn)腸管切開(kāi)

3、，一定要及時(shí)行修補(bǔ)術(shù)，必要時(shí)請(qǐng)外科醫(yī)生協(xié)助修補(bǔ)。埋法處理兩側(cè)輸卵管的斷端。較大的血腫，必須打開(kāi)血腫，尋找出血點(diǎn)，止血后再縫合系膜。如輸卵管損傷嚴(yán)重，則應(yīng)在充分暴露的條件下切除該側(cè)輸卵管。2）如卵巢表面損傷，出血不活躍，可壓迫止血，必要時(shí)縫扎止血。如卵巢門(mén)血管損傷，應(yīng)仔細(xì)縫合結(jié)扎出血點(diǎn)，“8”字縫合。3、預(yù)防1）術(shù)中嚴(yán)禁粗暴，提取輸卵管時(shí)動(dòng)作輕柔，以減少輸卵管和系膜損傷。2）選擇結(jié)扎部位，應(yīng)盡可能在輸卵管峽部的無(wú)血管區(qū)；如有平行血管，可與

4、輸卵管同時(shí)分離，一起切斷結(jié)扎；如遇“T”形血管區(qū)，盡量避開(kāi)，如無(wú)法避開(kāi)可先將縱行血管結(jié)扎。3、預(yù)防1）術(shù)中嚴(yán)禁粗暴，提取輸卵管時(shí)動(dòng)作輕柔，以減少輸卵管和系膜損傷。2）選擇結(jié)扎部位，應(yīng)盡可能在輸卵管峽部的無(wú)血管區(qū)；如有平行血管，可與輸卵管同時(shí)分離，一起切斷結(jié)扎如遇“T”形血管區(qū)，盡量避開(kāi)，如無(wú)法避開(kāi)可先將縱行血管結(jié)扎。3）結(jié)扎方式以抽芯包埋法為宜，漿膜下注入少許液體，使管芯游離，可避免輸卵管下方的血管損傷。4）手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查局部是否