胸腺瘤組織COX-2和podoplanin表達及其臨床意義的研究.pdf

1、研究背景：胸腺瘤是前上縱隔發(fā)生率較高的腫瘤，占原發(fā)性縱隔腫瘤的15％左右。胸腺瘤細胞增殖緩慢，常伴隨發(fā)生重癥肌無力，可伴有胸痛，胸悶，咳嗽等臨床表現(xiàn)，病理上可以將其分為多種組織類型。但是目前使用的組織病理學檢查還不能充分提示胸腺瘤的惡性度，因為有的病理顯示良性或低度惡性的胸腺瘤在術(shù)后仍發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。隨著生物分子學的不斷發(fā)展，人們開始利用分子生物學指標進行惡性腫瘤的輔助診斷，治療及評價療效。許多研究顯示，COX-2在很多腫瘤中陽性表達明顯增高

2、，提示COX-2可能與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展具有一定的聯(lián)系。隨著臨床研究進展，腫瘤淋巴管侵襲成為新的研究熱點，尤其是惡性腫瘤常通過淋巴管轉(zhuǎn)移，認識到podoplanin在臨床腫瘤病理診斷中可以發(fā)揮重要作用。D2-40抗體開始是作為識別淋巴管內(nèi)皮細胞podoplanin蛋白的特異性標記物，用于區(qū)分組織內(nèi)淋巴管與血管內(nèi)皮。通過COX-2和podoplanin在胸腺瘤中的表達情況及其相互關(guān)系，探討其表達與胸腺瘤臨床病理學特征的關(guān)系，為胸腺瘤的臨

3、床診斷、惡性程度的判斷、治療方法選擇及預后評價提供理論依據(jù)。
　　 目的：探討環(huán)氧化酶-2(COX-2)、平足蛋白(podoplanin)在胸腺瘤組織中表達與Masaoka分期，胸腺瘤組織學分型的臨床意義及其相互關(guān)系，研究并探討這些相關(guān)因子檢測應用在胸腺瘤病人中的臨床意義。
　　 方法：選取51例胸腺瘤標本，其中男28例，女23例，年齡16～71歲，平均48.31歲。腫瘤石蠟切片HE染色后由兩位經(jīng)驗豐富病理科醫(yī)師分別閱片

4、并確定出組織學類型，兩者診斷結(jié)果符合后進行入組實驗。按WHO組織學分型：A型5例，AB型4例，B1型15例，B2型15例，B3型12例。通過Masaoka分期診斷：Ⅰ期17例，Ⅱ期18例、Ⅲ期7例、Ⅳ期9例。使用5例其他疾病剖胸摘取的部分胸腺組織作為對照組，男3例，女2例，年齡45～57歲，平均年齡51歲。使用免疫組織化學SP(streptavidin-perosidase)法，研究51例胸腺瘤患者中COX-2、podoplanin的陽

5、性率。
　　 結(jié)果：51例胸腺瘤標本中，發(fā)現(xiàn)隨著Masaoka分期增高，COX-2、podoplanin陽性表達率也增高，X2值各為28.00和23.64,P值都＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明COX-2和podoplanin的陽性表達率與胸腺瘤的Masaoka分期等參數(shù)有關(guān);與胸腺瘤組織學分型有關(guān)，X2值分別為11.79和25.27，P值分別為0.007和0.021，P＜0.05。A/AB型胸腺瘤COX-2陽性率與B1-3型

6、胸腺瘤比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。COX-2與podoplanin的表達呈正相關(guān)，r=0.569，P＜0.01.認為COX-2和podoplanin的陽性表達與胸腺瘤是否合并重癥肌無力(MG，MyastheniaGravis)無關(guān)，X2值分別為0.370和0.004，P值分別＞0.05。
　　 結(jié)論：COX-2及podoplanin與胸腺瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，其蛋白表達增高同胸腺瘤組織分期有關(guān)，提示COX-2及podopla