2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察去甲腎上腺素對采用液體限制策略的老年腸道手術(shù)患者氧代謝及預(yù)后的影響。
  方法:經(jīng)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意及病人簽署知情同意書后,選擇擇期行結(jié)直腸切除的老年患者40例,年齡≥60歲,BMI18.5~24.0 kg·m-2,ASAⅠ~Ⅱ級,隨機分為經(jīng)典輸液組(A組)和限制性輸液組(B組)。A組按經(jīng)典公式補液,B組予5ml·kg-1·h-1速度持續(xù)輸注乳酸鈉林格氏液,同時予小劑量去甲腎上腺素持續(xù)靜脈泵入(0.01~0

2、.03μg·kg-1·min-1)。術(shù)中失血量予羥乙基淀粉(萬汶)補充。記錄術(shù)中尿量,輸注晶體量、膠體量及出血量。記錄術(shù)前10分鐘(T0),術(shù)中1小時(T1),術(shù)中2小時(T2)及出PACU(T3)時平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)、中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)、血乳酸(lac)、血紅蛋白(Hb)、心臟指數(shù)(CI),計算全身氧輸送、氧消耗和氧攝取率。T1和T2時通過胃張力計法測定胃粘膜i-pH值。記錄術(shù)后拔管

3、、住院、排氣時間,術(shù)后第一天血常規(guī)、肝腎功能,及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
  結(jié)果:1.相較于A組,B組患者的總補液量明顯減少(1435±233ml vs.2518±219m1)(P<0.05),且以晶體液減少為主(1145±226ml vs.2222±196m1)(P<0.05)。2.術(shù)中A組患者中心靜脈壓明顯高于B組(T1:7.05±1.23 mmHg vs。4.4±1.31mmHg,T2:7.45±1.10 mmHg vs.4.

4、75±1.59 mmHg)(P<0.05)。3。術(shù)中B組患者較A組患者血紅蛋白明顯偏高(T1:11.9±1.0 g/1 vs.10.3±1.5g/1,T2:11.5±1.1 g/1 vs.9.9±1.5 g/l)(P<0.05),靜脈血氧飽和度輕度升高。4.與A組比較,T1和T2時B組CI增加(T1:3.4±0.6L/(min·m2)vs.3.0±0.4L/(min·m2),T2:3.3±0.4 L/(min·m2)vs.2.9±0.4

5、 L/(min·m2))(P<0.05),D02增加(T1:610±92 ml/(min·m2)vs.471±80 ml/(min·m2),T2:560±81 ml/(min·m2)vs。427±67 ml/(min·m2))(P<0.05),ERO2降低(T1:0.22±0.04 vs.0.25±0.03,T2:0.21±0.03 vs.0.27±0.05)(P<0.05)。5.兩組患者i-pH均在正常值之上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。6.兩

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