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文檔簡介
1、目的
通過觀察AS患者及正常人心肌組織纖維化程度和檢測(cè)血漿中脂聯(lián)素(adiponectin)、網(wǎng)膜素(omentin)的濃度,研究心肌纖維化程度與兩種脂肪細(xì)胞因子的相關(guān)性,探討它們?cè)谛募±w維化過程中的作用,用來預(yù)測(cè)AS患者換瓣術(shù)后的轉(zhuǎn)歸,并為AS患者心肌纖維化提供一個(gè)新的研究方向及治療靶點(diǎn)。
方法
1.實(shí)驗(yàn)分組:選取2011年6月-2012年3月期間,行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(AVR)病人的左室流出道心肌組織作為實(shí)
2、驗(yàn)組,共23例。取2008年3月-2012年4月期間,未能成功進(jìn)行心臟移植的健康供體心臟的同一部位心肌組織作為對(duì)照組,共8例。
2.標(biāo)本采集:實(shí)驗(yàn)組患者在瓣膜置換術(shù)中取左室流出道心肌組織,常規(guī)固定包埋制作成石蠟切片備用;對(duì)照組心肌組織均為健康的供體心臟,由于無合適受體而保存在液氮中,取相同部位心肌組織制作石蠟切片。兩組均取全血,經(jīng)EDTA抗凝后離心取血漿,凍存于-80℃。
3.觀察心肌組織形態(tài)學(xué)、測(cè)量纖維化程度:對(duì)每
3、個(gè)心肌標(biāo)本切片進(jìn)行HE染色,光鏡下進(jìn)行大體形態(tài)學(xué)觀察;對(duì)每個(gè)心肌標(biāo)本進(jìn)行Masson三色染色,圖片用圖像分析軟件IPP-6.0處理,得到膠原容積比。
4.脂肪細(xì)胞因子測(cè)定:ELISA法測(cè)定各個(gè)標(biāo)本血漿中adiponectin及omentin濃度。
5數(shù)據(jù)分析:所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析,研究其相關(guān)性。
結(jié)果
1.病例組心肌膠原容積比明顯高于對(duì)照組(P<0.01)
2.病例組脂聯(lián)素
4、濃度高于對(duì)照組(P<0.05)
3.病例組網(wǎng)膜素濃度高于對(duì)照組(P<0.01)
4.脂聯(lián)素濃度與心肌膠原容積比呈正相關(guān)(r=0.392,P<0.05)
5.網(wǎng)膜素濃度與心肌膠原容積比呈正相關(guān)(r=0.389 P<0.05)
6.用逐步回歸法篩選出變量網(wǎng)膜素(x1)及脂聯(lián)素(x2)建立多元線性回歸方程y=0.211x1+0.421x2+8.673(α入=0.10α出=0.15 P<0.01)
5、 7.病例組HE染色顯示心肌肥大
結(jié)論
1.主動(dòng)脈瓣狹窄所致左室壓力超負(fù)荷,引起左心室心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)膠原纖維過量沉積導(dǎo)致心肌僵硬度增加和心臟舒張功能降低明顯,是主動(dòng)脈瓣狹窄患者心肌組織的主要病理改變
2.脂聯(lián)素(adiponectin)作為一種有心血管保護(hù)作用的脂肪細(xì)胞因子,在壓力超負(fù)荷組含量明顯升高,與心肌纖維化程度正相關(guān),但本實(shí)驗(yàn)不能確定他們之間的因果關(guān)系。通過對(duì)已知的脂聯(lián)素功能及其與原發(fā)性高血壓
6、心肌纖維化程度負(fù)相關(guān)及在動(dòng)脈粥樣硬化患者循環(huán)中含量下降等現(xiàn)象分析,實(shí)驗(yàn)組脂聯(lián)素水平升高可能是由于壓力超負(fù)荷引起心肌重塑和心肌纖維化后,代償性增高起到保護(hù)作用。
3.網(wǎng)膜素(omentin)是一種在心外膜脂肪組織有表達(dá)的脂肪細(xì)胞因子,與adiponectin有很多相似性,也具有心血管保護(hù)作用,在病例組含量也明顯升高,且具有更顯著的差異性,提示其在AS患者中的作用可能和adiponectin一致,也是代償性增高,但更為特異和敏感,
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