個(gè)體化方案治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄的療效.pdf

1、目的：
　　分享個(gè)體化手術(shù)方案的選擇對(duì)治療不同病變類型重度主動(dòng)脈瓣狹窄的經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：
　　收集2001年1月至2015年12月患者335例，按照主動(dòng)脈瓣環(huán)大小、是否與患者匹配的標(biāo)準(zhǔn)將患者分為A、B兩組。A組為主動(dòng)脈瓣環(huán)正?；驍U(kuò)大的患者，無需行主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換。A組292例患者中單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)223例，帶瓣人工管道主動(dòng)脈根部替換術(shù)(Bental)21例，主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)33例，

2、主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈成形術(shù)15例。B組43例為小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者，需行主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)擴(kuò)大成形+主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大運(yùn)用Konno術(shù)式的患者7例，運(yùn)用Manouguian術(shù)式的患者25例，運(yùn)用Nicks術(shù)式的患者11例。全組術(shù)后一周和術(shù)后一年復(fù)查超聲心動(dòng)圖，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　結(jié)果：
　　全組無死亡，手術(shù)時(shí)間3.3～7.9h，平均(4.8±1.2h)，體外循環(huán)時(shí)間80min～260min，平均（160±33.

3、7）min，術(shù)中出血200～1400ml，平均（698±260）ml。發(fā)生頻發(fā)室性早搏20例(5.98％)，室上性異位心律36例(10.75％)，低心排綜合征11例(3.28％)，Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯患者4例(1.19％)。術(shù)后一年隨訪，接受手術(shù)治療的患者中有262例(78.2％)完全恢復(fù)健康，心功能Ⅰ級(jí)。且經(jīng)心臟彩超檢查患者人工瓣膜功能良好，無瓣周漏和贅生物形成，左心室較術(shù)前明顯縮小，左心功能較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論：