急性腦梗死患者血糖、胰島素及GAD-Ab、ICA、IAA的相關(guān)研究.pdf

1、本文研究目的： 1.通過(guò)對(duì)急性腦梗死患者空腹血糖的改變和腦梗死病變程度的研究，探討腦梗死急性期血糖的變化規(guī)律及其對(duì)腦梗死嚴(yán)重程度和預(yù)后的影響。 2.通過(guò)對(duì)急性腦梗死患者空腹胰島素及GAD-Ab、ICA、IAA的聯(lián)合檢測(cè)，探討腦梗死急性期血糖升高的機(jī)制。 研究對(duì)象和方法： 一、研究對(duì)象： 病例組為2005.03-2006.01在我院神經(jīng)科住院的發(fā)病在72小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者共55例。對(duì)照組為200

2、5.03-2006.01在我院神經(jīng)科住院的無(wú)腦梗死及糖尿病患者共30例。 二、研究方法： 1.腦梗死組入院第1天、發(fā)病10-14天清晨抽取空腹靜脈血送檢血糖、胰島素、GAD-Ab、ICA、IAA。對(duì)照組入院第1天清晨抽取空腹靜脈血送檢血糖、胰島素、GAD-Ab、ICA、IAA。 2.按入院時(shí)血糖水平將腦梗死組分為：糖尿病組，高血糖組和正常血糖組；按CSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將腦梗死分為：輕型腦梗死組、中型腦梗死組與重型腦梗死

3、組；按GAD-Ab、ICA、IAA陽(yáng)性和陰性分為：陰性組和至少一項(xiàng)為陽(yáng)性組。依據(jù)分組對(duì)血糖、胰島素、GAD-Ab、ICA、IAA進(jìn)行相關(guān)研究。 3.所有數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS11.0進(jìn)行分析。用t檢驗(yàn)比較兩組間的空腹血糖、空腹胰島素水平，用方差分析或K-W檢驗(yàn)及Bonfurroni法或DunnrttT3法比較不同類(lèi)型、不同組別腦梗死空腹血糖、空腹胰島素水平，用X2檢驗(yàn)進(jìn)行GAD-Ab、ICA、IAA陽(yáng)性率的檢驗(yàn)。 研

4、究結(jié)果： 1.腦梗死組第1天空腹血糖水平高于對(duì)照組及發(fā)病第10天，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。第10天空腹血糖與對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。第1天空腹血糖升高以糖尿病組最高，高血糖組次之，與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，第10天糖尿病組血糖水平高于另外3組(P＜0.05)，正常血糖組、高血糖組與對(duì)照組無(wú)顯著差異(P＞0.05)。 2.第1天空腹胰島素水平以糖尿病組最高，其次是高血糖組，正常血糖組最

5、低，3組間有顯著差異(P＜0.05)，第10天空腹胰島素水平各腦梗死組及對(duì)照組之間均無(wú)顯著差異(p＞0.05)。 3.第1天、第2周CSS評(píng)分缺損以高血糖組最高，其次是糖尿病組，正常血糖組最低，兩兩比較顯示高血糖組顯著高于糖尿病組和正常血糖組(P＜0.05)，高血糖組和正常血糖組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 4.第1天的空腹血糖以中型腦梗死組最高，重型腦梗死組次之，輕型腦梗死組最低，與對(duì)照組有顯著性差異(p＜0.0

6、5)，第10天以中型、重型腦梗死組較高，輕型腦梗死組低，不同腦梗死組之間及與對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。第1天空腹胰島素水平以重型腦梗死組最高，其次是中型腦梗死組，輕型腦梗死組最輕，其中中型、重型腦梗死組與輕度腦梗死組和對(duì)照組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。第10天不同腦梗死組之間的空腹胰島素水平與對(duì)照組之間無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。 5.腦梗死組第1天和第10天的GAD-Ab、ICA、IAA陽(yáng)性率與對(duì)照組比

7、較無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。不同腦梗死組和對(duì)照組之間GAD-Ab、ICA、IAA陽(yáng)性率與對(duì)照比較無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。 6.GAD-Ab、ICA、IAA至少一項(xiàng)為陽(yáng)性者的腦梗死患者和GAD-Ab、ICA、IAA均為陰性者的腦梗死患者比較，前者較后者有較高的空腹血糖、CSS評(píng)分和較低空腹胰島素，但無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。 7.第1天、第10天空腹血糖分別與第1天、第10天CSS評(píng)分呈正相

8、關(guān)，P值＜0.05。第1天的空腹胰島素與第1天的CSS評(píng)分呈正相關(guān)，P值＜0.05。第10天的InINS與2周時(shí)的CSS評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)(p＞0.05)。 研究結(jié)論： 1.腦梗死急性期空腹血糖水平升高，隨病情好轉(zhuǎn)，呈逐漸下降趨勢(shì)。血糖升高者病情重，臨床預(yù)后差，腦梗死急性期血糖升高是腦梗死預(yù)后欠佳的指標(biāo)之一。 2.腦梗腦死急性期血糖升高與胰島素水平升高有關(guān)，胰島素抵抗可能是腦梗死急性期血糖升高的重要因素。 3