急診擁擠測評工具的研究與應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 以入口-通過-出口（input-throughout-output）為概念模型，通過規(guī)范的國際通用翻譯修訂方法，將美國國家急診擁擠評分表引進(jìn)我國，并對工具指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行界定修訂，形成修訂版國家急診擁擠評分工具，檢驗其信效度，為急診各級管理層準(zhǔn)確地評估和預(yù)測急診擁擠程度，制定有針對性的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.采用國際通用的工具引進(jìn)程序即“翻譯-逆向翻譯-文化調(diào)適-預(yù)測試-正式調(diào)查

2、”的方法，在半結(jié)構(gòu)訪談的基礎(chǔ)上，將國家急診擁擠評分表引進(jìn)我國，通過預(yù)試驗對評分工具預(yù)測試進(jìn)行信效度檢驗，修訂形成本土化的急診擁擠度評分工具。
　　 2.應(yīng)用該評估工具及急診擁擠主觀評分為研究工具，采用方便抽樣法，對上海市某三級甲等教學(xué)綜合醫(yī)院2012年3月1日-2012年3月31日急診就診規(guī)律進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步檢驗該工具的信效度，評價其預(yù)測急診擁擠程度的能力。
　　 3.同時采用該工具對2012年1月1日-2012年12月

3、31日對上海市某三甲綜合教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，分析并得出急診擁擠程度現(xiàn)狀及其影響因素。以上所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0、medcle統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.引進(jìn)、修訂版NEDCOS適合急診擁擠程度評估工具，該工具包含7個指標(biāo)。工具內(nèi)容效度、區(qū)分效度良好;以急診擁擠程度主觀評分為效標(biāo)，兩者的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.878，說明NEDCOS與主觀擁擠度評分對急診擁擠度的評價一致性較好。
　　

4、2.運用修訂版NEDCOS初步分析了以天為基本單位、以月為基本單位、以季度為基本單位急診患者就診信息以及就診規(guī)律，并與單一指標(biāo)臨時輸液人數(shù)、留觀人數(shù)、患者平均門-藥(door-drug)時間運用Bland-Alman方法進(jìn)行一致性檢驗，結(jié)果顯示，31個點中有一個點在LOA范圍以外，比例為3.23％，小于5％，修訂版NEDCOS評分工具與這些單一指標(biāo)的評價方法均可互換，顯示良好的一致性。
　　 結(jié)論:
　　 本課題所研究的