房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)中加用CSo-TA線消融方法的價(jià)值分析.pdf

1、目的:房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(AVNRT)是一種十分常見(jiàn)的室上性心動(dòng)過(guò)速(SVT),國(guó)內(nèi)約占所有SVT的40~50％,以往人們用藥物控制AVNRT,但是很多人因?yàn)殡y以耐受藥物副作用而被迫停藥.1987年以來(lái),射頻消融術(shù)成為某些心律失常唯一真正的根治性技術(shù),被公認(rèn)是根治AVNRT的首選方法.目前消融治療AVNRT的成功率較高,但疑難病例也不斷出現(xiàn),手術(shù)難度增加.有時(shí)易出現(xiàn)手術(shù)放電時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)后復(fù)發(fā)及增加房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)的可能性.這就要

2、求在傳統(tǒng)理論和技術(shù)基礎(chǔ)上,找出對(duì)原有技術(shù)的有效補(bǔ)充方法.隨著心臟電生理及射頻消融技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)房室結(jié)及AVNRT的認(rèn)識(shí)不斷加深.傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為AVNRT是由房室結(jié)內(nèi)功能縱向分離的雙徑路之間的折返形成,而現(xiàn)代電生理標(biāo)測(cè)與射頻實(shí)踐均證實(shí)AVNRT的折返環(huán)不是局限在房室結(jié)內(nèi),而是由房室結(jié),心房與房室結(jié)之間位于不同部位的兩條徑路(快徑路和慢徑路)及這兩條徑路之間的心房組織構(gòu)成.如果射頻消融冠狀竇口上緣至三尖瓣環(huán)連線就可能減少心肌與房室結(jié)的連接,在

3、慢徑可能殘留的情況下,也能治愈AVNRT.該文主要探討加用冠狀靜脈竇口上緣至三尖瓣環(huán)之間(CSo-TA)線性消融法治療AVNRT的臨床療效及安全可行性.結(jié)論:1. CSo-TA線性消融方法安全可行,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥.2.在某些慢徑殘留的病例,傳統(tǒng)消融方法基礎(chǔ)上加用CSo-TA線性消融治療效果明顯.CSo-TA線性消融為傳統(tǒng)消融方法的有效補(bǔ)充.3.對(duì)特殊部位的慢徑路及冠狀竇口畸形的病例,采用CSo-TA線性消融方法比傳統(tǒng)方法有一定優(yōu)勢(shì),可減少