房室結折返性心動過速射頻消融術中加用CSo-TA線消融方法的價值分析.pdf

1、目的:房室結折返性心動過速(AVNRT)是一種十分常見的室上性心動過速(SVT),國內約占所有SVT的40~50％,以往人們用藥物控制AVNRT,但是很多人因為難以耐受藥物副作用而被迫停藥.1987年以來,射頻消融術成為某些心律失常唯一真正的根治性技術,被公認是根治AVNRT的首選方法.目前消融治療AVNRT的成功率較高,但疑難病例也不斷出現,手術難度增加.有時易出現手術放電時間過長、術后復發(fā)及增加房室傳導阻滯(AVB)的可能性.這就要

2、求在傳統(tǒng)理論和技術基礎上,找出對原有技術的有效補充方法.隨著心臟電生理及射頻消融技術的進步,對房室結及AVNRT的認識不斷加深.傳統(tǒng)觀點認為AVNRT是由房室結內功能縱向分離的雙徑路之間的折返形成,而現代電生理標測與射頻實踐均證實AVNRT的折返環(huán)不是局限在房室結內,而是由房室結,心房與房室結之間位于不同部位的兩條徑路(快徑路和慢徑路)及這兩條徑路之間的心房組織構成.如果射頻消融冠狀竇口上緣至三尖瓣環(huán)連線就可能減少心肌與房室結的連接,在

3、慢徑可能殘留的情況下,也能治愈AVNRT.該文主要探討加用冠狀靜脈竇口上緣至三尖瓣環(huán)之間(CSo-TA)線性消融法治療AVNRT的臨床療效及安全可行性.結論:1. CSo-TA線性消融方法安全可行,無嚴重并發(fā)癥.2.在某些慢徑殘留的病例,傳統(tǒng)消融方法基礎上加用CSo-TA線性消融治療效果明顯.CSo-TA線性消融為傳統(tǒng)消融方法的有效補充.3.對特殊部位的慢徑路及冠狀竇口畸形的病例,采用CSo-TA線性消融方法比傳統(tǒng)方法有一定優(yōu)勢,可減少