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1、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速中少見(jiàn)現(xiàn)象 的分析,夏云龍 尹曉盟,從病例看心律失常的診斷與治療：,,,,基本機(jī)制,病歷特點(diǎn),男，41歲“突發(fā)突止”的心悸病史15年查體：未見(jiàn)異常心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常胸片、常規(guī)化驗(yàn)等檢查均正常,未發(fā)作心悸時(shí)心電圖,心悸發(fā)作時(shí)心電圖,EPS: VA dissociation during V pacing,EPS: Atrial S1S1 jump?,EPS: Jump,EPS:Atrial S1S
2、1 induce episode,V S1S1 induce AVNRT 1,V S1S1 induce AVNRT 2,VPB initiate AVNRT,EPS:Atrial S1S1 induce episode,AV dissociation,,,VA dissociation during AVNRT,結(jié)論,一、大部分心房不參與折返二、存在上位共同通路三、同時(shí)存在，罕見(jiàn)：存在向心房的逆?zhèn)鳎?2/821例）心室刺激容
3、易誘發(fā)——逆?zhèn)鬏^好解釋?zhuān)?阻滯部位、方向和/或傳導(dǎo)性質(zhì)改變,,QRS alternate with cycle length alternate?,EPS: S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate,,S1S2 jump1,S1S2 jump2,結(jié)論：,四、存在多徑路，心動(dòng)過(guò)速更易發(fā)生,,,治療：慢徑區(qū)消融,,房室結(jié)是心臟的“靈魂”，對(duì)其解剖和電生理學(xué)特性的理解是打開(kāi)心臟解剖和電活
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