房室結(jié)折返心動過速中少見現(xiàn)象的分析教學

1、房室結(jié)折返性心動過速中少見現(xiàn)象 的分析,夏云龍 尹曉盟,從病例看心律失常的診斷與治療：,基本機制,病歷特點,男，41歲“突發(fā)突止”的心悸病史15年查體：未見異常心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常胸片、常規(guī)化驗等檢查均正常,未發(fā)作心悸時心電圖,心悸發(fā)作時心電圖,EPS: VA dissociation during V pacing,EPS: Atrial S1S1 jump?,EPS: Jump,EPS:Atrial S1S1 i

2、nduce episode,V S1S1 induce AVNRT 1,V S1S1 induce AVNRT 2,VPB initiate AVNRT,EPS:Atrial S1S1 induce episode,AV dissociation,,,VA dissociation during AVNRT,結(jié)論,一、大部分心房不參與折返二、存在上位共同通路三、同時存在，罕見：存在向心房的逆?zhèn)鳎?2/821例）心室刺激容易誘發(fā)

3、——逆?zhèn)鬏^好解釋： 阻滯部位、方向和/或傳導性質(zhì)改變,QRS alternate with cycle length alternate?,EPS: S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate,,S1S2 jump1,S1S2 jump2,結(jié)論：,四、存在多徑路，心動過速更易發(fā)生,,治療：慢徑區(qū)消融,房室結(jié)是心臟的“靈魂”，對其解剖和電生理學特性的理解是打開心臟解剖和電活動的鑰匙。