隱匿性旁路與房室結(jié)折返性心動過速鑒別診斷的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察經(jīng)校正的心室起搏拖帶的起搏后間期(PPI)與心動過速周長(TCL)差值和希氏束旁起搏刺激方法在隱匿性旁路介導的順向房室折返性心動過速(O-AVRT)與房室結(jié)雙徑路所致房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)鑒別診斷中的價值。 方法： 2006年9月～2007年12月間中南大學湘雅二醫(yī)院心導管室經(jīng)過心內(nèi)電生理檢查和射頻消融的65例室上速心動過速患者，竇律時無預激波出現(xiàn)。其中AVNRT 37例，O-AVRT 2

2、8例，以快于心動過速頻率5～15次/min的刺激頻率進行心動過速拖帶，比較校正的心室起搏拖帶的起搏后間期(PPI)與心動過速周長(TCL)差值[校正PPI-TCL=PPI-TCL-(起搏后AH間期一心動過速時AH間期)]等參數(shù)在這兩組中的差異。 希氏束旁起搏刺激法使用靠近希氏束或最接近右束支的右室起搏，心室起搏電極位置隨著呼吸運動精細調(diào)整，反復升高或降低起搏電壓，使起搏奪獲部位發(fā)生改變，這些起搏奪獲部位的改變導致希氏束激動時間與

3、心室激動時間不同，比較刺激心房(SA)間期以及逆行心房激動順序的變化。 結(jié)果： 1、心內(nèi)電生理檢查發(fā)現(xiàn)28例O-AVRT和37例AVNRT患者，除2例AVNRT患者外均成功拖帶，28例O-AVRT患者校正的PPI-TCL差值(68±20ms)短于35例AVNRT患者校正的PPI-FCL差值(151±16ms)(P＜0.01)。確定所有O-AVRT患者除1例外，其校正的PPI-TCL差值＜110ms,而AVNRT患者校正的

4、PPI-TCL差值均>110ms。 2、間隔部旁路患者校正的PPI-TCL差值比游離壁旁路患者更短一些。 3、60例患者希氏束旁起搏刺激檢測，33例AVNRT患者寬QRS時SA間期長，窄ORS時SA間期短，無論寬QRS圖形、窄QRS圖形其逆?zhèn)餍姆考禹樞蛳嗤⑶襀A間期不變。27例O-AVRT患者SA間期(寬QRS時)與SA間期(窄QRS時)相同或相差很小，無論寬、窄QRS圖形其逆?zhèn)餍姆考禹樞虿蛔儭?結(jié)論：