改良后外側小切口技術在全髖關節(jié)置換術中的應用.pdf

1、目的:本課題通過對后外側入路小切口全髖關節(jié)置換術與傳統(tǒng)術式的療效分析比較,探討后外側入路小切口全髖關節(jié)置換術的適應癥、可行性及短期臨床效果。
　　 方法:采用髖關節(jié)后外側單一小切口行全髖關節(jié)置換手術(total hiparthroplasty,THA)20例,男12例12髖,女8例8髖;年齡平均62.8歲;體重指數(shù)(bodymass index,BMI)平均23.6kg/m2。其中股骨頸骨折17例,股骨頭缺血性壞死3例。同期采用

2、常規(guī)后外側入路行全髖關節(jié)置換手術20例,男11例11髖,女9例9髖;年齡平均64.6歲;體重指數(shù)平均23.8 kg/m2。其中股骨頸骨折16例,股骨頭缺血性壞死4例。對兩組病例在切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流量、術后疼痛直觀模擬量表(VAS)、下地負重時間、住院天數(shù)、全髖關節(jié)置換術Harris評分等方面進行比較。
　　 結果:兩組在切口長度、術后疼痛評分(VAS)、下地負重時間、住院天數(shù)及術后1個月Harris評分比較

3、,差異有統(tǒng)計學意義,小切口組優(yōu)于常規(guī)組;而兩組患者的年齡、體重指數(shù)、術前Harris評分、手術時間、術中出血量、術后引流量及術后3個月、6個月、12個月Harris評分比較,差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 1小切口全髖關節(jié)置換術(mini-incision surgery THA,MIS-THA)具有組織創(chuàng)傷和肌肉破壞范圍小,術后疼痛輕;住院時間短;術后關節(jié)功能恢復快;切口小、手術瘢痕小外形美觀;病人易于接受等優(yōu)

4、點。
　　 2在熟練掌握全髖關節(jié)置換術的前提下,小切口不需要特殊器械即可完成手術。
　　 3短期隨訪,小切口組和常規(guī)組兩者在并發(fā)癥和功能活動方面無差異。
　　 4選擇小切口術式時應注意其手術適應癥:
　　 ①過度肥胖和肌肉特別發(fā)達者均不宜選擇MIS手術(BMI＜30)
　　 ②強直性脊柱炎累及髖關節(jié),晚期股骨頭壞死等均難以施行MIS手術。
　　 ③中度以上髖臼發(fā)育不良,髖關節(jié)脫位等需對髖臼