原發(fā)性肝癌16層螺旋CT血管重建的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的： 探討多層螺旋CT(MSCT)血管成像技術(shù)在原發(fā)性肝癌中的成像方法，評價生理鹽水沖洗對提高CT血管成像質(zhì)量的臨床價值及多層螺旋CT血管成像技術(shù)在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價值。 材料與方法： 收集我院2005年12月至2007年12月間經(jīng)臨床和影像學(xué)確診的原發(fā)性肝癌患者180例(重度肝硬化者不納入本組)，其中男112例，女68例，年齡33歲至76歲，平均52.8歲。病人隨機分為三組(每組60例)，分別給予不同劑量的

2、對比劑：A組對比劑劑量按照1.0ml/kg體幣計算；B組對比劑劑量按照1.5ml/kg體重計算；C組采用雙筒高壓注射器，A筒內(nèi)對比劑劑量按照1.0ml/kg體重計算，B筒內(nèi)生理鹽水按照0.5ml/kg體重計算(注射完對比劑后按照相同速率注入生理鹽水進行沖洗)。 所有病例禁食6小時以上，檢查前15分鐘口服陰性對比劑(溫水)約800-1000ml。采用Somatom Sensation 16螺旋CT掃描儀，主臺NaVigator及附

3、臺Wizard工作站，掃描范圍從右側(cè)膈頂?shù)侥I下極水平。對比劑采用非離子型對比劑優(yōu)維顯(300mgl/ml)，由前臂靜脈用高壓注射器注入，注射速率為3.5ml/s，層厚0.75mm。動脈期延遲時間采用團注示蹤(bolus tracking)技術(shù)，將動脈期掃描觸發(fā)閾值設(shè)定為100Hu，延遲23秒行門脈期掃描。采用最大密度投影(Maximum intensity projection MIP)、容積再現(xiàn)技術(shù)(Volum Rendering T

4、echnology VRT)進行肝動脈、門靜脈重建。由2名有經(jīng)驗的醫(yī)師對肝動脈、門靜脈重建圖像進行觀察，按照各級肝動脈、門靜脈顯示程度賦分，以比較各種不同造影方法對肝血管顯示情況的優(yōu)劣。結(jié)果： 重建圖像均能顯示腹主動脈、腹腔干、肝同有動脈及腸系膜上動脈。A組、B組、C組重建肝動脈賦分為優(yōu)或良的百分率分別為50％、50％和56.7％，三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.91)；A組、B組、C組重建門靜脈賦分為優(yōu)或良的百分率分別為33.

5、4％、53.3％和58.4％，A組與B組、C組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P*=0.013，P**=0.020)，B組與C組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.735)。 結(jié)論： 多層螺旋CT血管成像是全面顯示肝癌血管系統(tǒng)情況的無創(chuàng)、安全、便捷的檢查方法。低劑量的對比劑(1.0ml/kg)加生理鹽水沖洗可獲得與較大劑量對比劑(1.5ml/kg)同等質(zhì)量的重建圖像。利用MIP和VRT技術(shù)對肝血管進行重建，可作為術(shù)前術(shù)后評價肝血管情況的良好