偽膜性腸炎的臨床特點及診療分析.pdf

1、目的：抗生素相關(guān)性腹瀉在臨床較為常見，嚴(yán)重者可致偽膜性腸炎，若對該病認(rèn)識不足、處理不當(dāng)，對患者可造成不良后果。為進一步提高對該病的認(rèn)識，我們總結(jié)了40例患者發(fā)病的危險因素、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特點及診治經(jīng)驗。
　　方法：回顧性分析2007年5月-2014年4月福建省2家三甲醫(yī)院確診的40例信息完整的偽膜性腸炎患者的臨床資料，利用電子病歷系統(tǒng)查閱該組病例資料，記錄病人的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室結(jié)果、內(nèi)鏡檢查及治療情況，并使用統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)

2、進行處理分析，總結(jié)其特點。
　　結(jié)果：
　　1）40例患者的中位年齡為73歲，大于60歲占70.0％。伴發(fā)基礎(chǔ)病的有34例（85.0%），其中腹部外科手術(shù)后13例，其他手術(shù)4例，曾行闌尾切除術(shù)4例；慢性阻塞性肺病10例；惡性腫瘤放化療后7例；糖尿病5例。
　　2）本組病例發(fā)病前均有使用抗生素，院內(nèi)感染與社區(qū)獲得性感染比值為4.0:1。單用一種抗生素16例，聯(lián)合2種及以上抗生素24例。抗生素開始應(yīng)用至腹瀉出現(xiàn)時間3-60

3、天，平均11.22±10.04天。
　　3）40例患者臨床分為輕型8例，中型20例，重型12例。其中并腹腔感染10例，18例患者糞便真菌培養(yǎng)見白假絲酵母菌，腸鏡下分類輕度9例，中度19例，重度12例。
　　4）32例患者有用PPI抑酸治療，其中26例發(fā)病前即使用PPI。輕-中型患者9例采取停用抗生素治療，12例口服甲硝唑治愈。中-重型患者5例口服甲硝唑聯(lián)合口服萬古霉素治愈，14例靜滴萬古霉素治療，其中11例治療有效，2例改用