抑郁癥患者臨床治愈后生命質量與氟西汀藥物副反應的相關性研究.pdf

1、背景：抑郁癥是一種具有高患病率和高疾病負擔的慢性精神性疾病，作為給社會造成較重負擔的公共衛(wèi)生問題受到全世界范圍內的共同關注。生命質量是一種新型的醫(yī)療評價技術，針對疾病和治療對病人的生理、心理和社會功能方面的影響進行全面的評估，符合生物—心理—社會的新型醫(yī)學模式。抑郁癥患者的生命質量水平是目前抑郁癥治療領域中的一個關注重點。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的生命質量不僅受到疾病本身的影響，由于在疾病治療過程中需要長期服藥以控制臨床癥狀和預防復發(fā)，藥物

2、的療效和副反應也在很大程度上影響患者的生命質量。近年來，抗抑郁藥物副反應對患者生命質量的影響愈加顯現(xiàn)，值得重視。本課題探討抑郁癥患者經服用氟西汀治療達臨床治愈后生命質量的恢復狀況以及其與氟西汀藥物副反應的相關性，排除了急性期抑郁癥狀對患者生命質量的影響，并分析影響生命質量的藥物副反應因素，為提高患者生命質量以及臨床合理用藥提供理論依據，目前國內該領域的相關研究尚缺乏。
　　 目的：
　　 1、探討抑郁癥患者臨床治愈后生命

3、質量水平。
　　 2、探討抑郁癥患者臨床治愈后，生命質量與所服藥物氟西汀副反應間的相關性，并分析影響生命質量的藥物副反應因素。
　　 方法：以20％的臨床脫落率及65％的氟西汀臨床治愈率為參考，嚴格按照入組標準篩選150例中國漢族抑郁癥患者為研究對象，年齡16～65歲，符合美國精神疾病診斷與治療手冊(DSM-IV)的抑郁癥診斷標準。收集一般人口學資料，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD17項)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評

4、定臨床癥狀嚴重程度，采用簡明健康狀況調查問卷(SF-36)評定生命質量。給予氟西汀20mg-60mg治療，伴有睡眠障礙的患者，可酌情給予苯二氮卓藥物。分別在1、2、4、6、8周末進行隨訪，評定患者HAMA、HAMD和TESS分值。兩次評定HAMA和HAMD總分均小于7分為達臨床治愈標準，滿足條件者再行評定SF-36和TESS分值。本次研究中共有11例患者中斷隨訪治療，在139例具有完整資料的患者中共有85例抑郁癥患者HAMA、HAMD分

5、值均小于7分，達到臨床治愈，對其再次評定SF-36及藥物副反應量表(TESS)。同期內嚴格按照入組標準(無精神疾病及器質性軀體疾病等)篩選中國北方漢族健康人群150例，年齡16～67歲，作為正常對照組，評定SF-36了解其生命質量情況。
　　 結果：
　　 1、一般人口學資料分析
　　 年齡、性別、受教育程度在抑郁癥患者和正常對照組間的差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，樣本具有可比性。
　　 2、經治療抑

6、郁癥患者生命質量的恢復情況
　　 ①對抑郁癥患者治療前與經治療達臨床治愈后的生命質量情況進行非參數(shù)檢驗分析，結果發(fā)現(xiàn)：治療后比治療前在生命質量的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八個領域明顯升高，差異具有顯著性(P=0.000)。
　　 ②對達臨床治愈的抑郁癥患者與正常對照組的生命質量狀況進行非參數(shù)檢驗分析，結果發(fā)現(xiàn)：達臨床治愈的抑郁癥患者生命質量的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八個領域仍低于

7、正常對照組的水平，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　 3、抑郁癥患者達臨床治愈后生命質量與氟西汀藥物副反應的相關性
　　 ①本次研究中139例抑郁癥患者經服用氟西汀治療達臨床治愈者共85例，出現(xiàn)副反應的有47例，無副反應有38例，將對氟西汀反應良好的患者與出現(xiàn)副反應患者的生命質量進行比較，無副反應患者生命質量的八個維度均比有副反應的患者水平高，其中生理職能(RP)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)三個領域差異有

8、統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 ②對達臨床治愈的抑郁癥患者生命質量與藥物副反應進行相關性分析：行為毒性、植物神經功能、心血管以及其它項副反應分別與生命質量八個維度有著相關性(P＜0.05)。
　　 ③將47例患者出現(xiàn)的藥物副反應中的活動增加、活動減退、失眠、嗜睡、口干、便秘、出汗、惡心嘔吐、頭暈或頭昏、食欲減退、頭疼共11個因素作為自變量，生命質量八個維度得分作為因變量，進行多元逐步回歸分析。結果表明頭暈頭昏、活動減