晚發(fā)型抑郁癥伴輕度認(rèn)知損害患者腦白質(zhì)膽堿能通路的研究.pdf

1、背景:晚發(fā)型抑郁癥是老年期抑郁癥的一個(gè)特殊亞型，除臨床有較多激越、軀體性焦慮表現(xiàn)外，一個(gè)最顯著的特點(diǎn)是常伴有認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能損害。晚發(fā)型抑郁癥患者輕度認(rèn)知功能損害的病因有諸多假設(shè)，血管性損害對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生的不良影響是其可能的發(fā)生機(jī)制之一。有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于腦白質(zhì)的腦微小血管性損害可能是晚發(fā)型抑郁癥的病因?qū)W機(jī)制之一;另有研究顯示，晚發(fā)型抑郁癥患者存在腦部結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性微病變，與血管性癡呆的前驅(qū)期改變相似，故推測(cè)可能是晚

2、發(fā)型抑郁癥患者出現(xiàn)輕度認(rèn)知損害的病理基礎(chǔ)之一。膽堿能通路是與認(rèn)知功能關(guān)系最為密切的腦白質(zhì)通路之一，同時(shí)也是最易受小血管病變影響的部位。那么我們可以假設(shè)，發(fā)生于膽堿能通路的腦微血管性病變可能與晚發(fā)型抑郁癥患者輕度認(rèn)知功能損害的發(fā)生機(jī)制有關(guān)。
　　膽堿能通路高信號(hào)量表（Cholinergic Pathways Hyperintensities Scale，CHIPS）是一種通過(guò)磁共振成像T2白質(zhì)高信號(hào)（white matter hyp

3、erintensities，WMH）的方法綜合膽堿能纖維在不同層面的分布特點(diǎn)，來(lái)判斷白質(zhì)膽堿能通路病變程度的量化工具，旨在觀察從Mynert基底核發(fā)出的神經(jīng)元組成的膽堿能通路的損害狀況。因此，應(yīng)用磁共振成像技術(shù)對(duì)腦白質(zhì)膽堿能通路進(jìn)行研究，并對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，在探討其是否存在晚發(fā)型抑郁癥患者輕度認(rèn)知功能損害可起到一定作用。
　　目的:對(duì)伴輕度認(rèn)知損害(MCI)的晚發(fā)型抑郁癥(LOD)患者腦白質(zhì)膽堿能通路的改變進(jìn)行對(duì)照性研究，并

4、分析其與患者認(rèn)知功能各領(lǐng)域受損的關(guān)系。
　　方法:1、將晚發(fā)型抑郁癥患者根據(jù)是否伴有MCI分為研究組(LOD伴MCI)、對(duì)照組（LOD不伴MCI），研究組、對(duì)照組各25例。對(duì)伴MCI的LOD患者行磁共振成像的膽堿能通路高信號(hào)評(píng)分(CHIPS)，同時(shí)評(píng)定蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)，分析CHIPS評(píng)分與MoCA各認(rèn)知領(lǐng)域的關(guān)系;并與不伴MCI的LOD患者進(jìn)行對(duì)照。2、所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)后，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析。采

5、用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行組間比較;相關(guān)性分析采用簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)法。
　　結(jié)果:1、研究組的MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、延遲記憶、注意及工作記憶得分，均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.091-2.398，P=0.041-0.028);2、研究組CHIPS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.097，P=0.042);3、相關(guān)分析顯示，研究組CHIPS評(píng)分與MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、延遲記憶