慢性移植物抗宿主病的臨床特征及其對預(yù)后的影響.pdf

1、目的:分析研究親緣HLA2-3個(gè)位點(diǎn)不合（單倍體）非體外去T細(xì)胞外周血造血干細(xì)胞移植后(RHNT-PSCT)患者慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的臨床特征、相關(guān)危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響。
　　方法:回顧性分析2006年1月1日至2013年6月30日我中心行RHNT-PSCT且存活超過100天的85例患者的臨床資料。分析cGVHD的發(fā)生率、分類及其主要臨床表現(xiàn)，與同期行同胞HLA全相合非體外去T細(xì)胞外周血造血干細(xì)胞移植(MSNT-P

2、SCT)的60例患者進(jìn)行比較;并分析cGVHD發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其對患者預(yù)后的影響。
　　結(jié)果:①單倍體組cGVHD的累積發(fā)生率與全相合組比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[65.9％(95％CI，55％-76.8％)比69.7％(95％CI,57.7％-81.7％)，P＞0.05];而局限性和廣泛性cGVHD的累積發(fā)病率的兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[50.9％(95％ CI,39.3％-62.5％)比35.3％(95％ CI,24.2

3、％-48.8％),P=0.026];[15.6％(95％ CI,7.4％-23.8％)比37.9％(95％CI，25.0％-50.8％)，P=0.006]。②單倍體組常見的受累器官分布依次為皮膚(56.9％)＞肝臟(20.7％)＞口腔(17.2％)＞眼睛(3.4％)＞神經(jīng)系統(tǒng)(1.7％);全相合組的器官受累分布為肝臟(34.5％)＞皮膚(29.1％)＞口腔(21.8％)＞眼睛(7.3)＞胃腸道(3.6％)、肌肉關(guān)節(jié)(3.6％)。③多因素

4、分析提示急性移植物抗宿主病(aGVHD)是cGVHD及廣泛性cGVHD的唯一危險(xiǎn)因素;而HLA單倍體移植則與廣泛性cGVHD的低發(fā)病率有關(guān)。④預(yù)后分析結(jié)果顯示:cGVHD組的患者的復(fù)發(fā)率（RR）明顯低于無cGVHD組，總存活率(OS)、無病存活率(DFS)及移植相關(guān)死亡率(TRM)的差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而兩亞型的cGVHD的預(yù)后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:采用RHNT-PSCT移植模式，患者的cGVHD的發(fā)病率較MSNT