上海市醫(yī)療服務(wù)需求有效下沉機(jī)制研究.pdf

1、醫(yī)療服務(wù)需求的下沉是針對(duì)目前醫(yī)療體系中存在的供需結(jié)構(gòu)性矛盾提出的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在基礎(chǔ)醫(yī)療的提供上相對(duì)于醫(yī)院具有便捷和低成本等優(yōu)勢(shì)，而醫(yī)院的主要職責(zé)在于疑難病癥的研究和治療，但由于歷史和客觀原因，患者習(xí)慣于首先選擇高等級(jí)的醫(yī)院就診，造成上海市醫(yī)療服務(wù)的需求形成“倒金字塔型”狀況。因此我們需要通過(guò)研究而構(gòu)造醫(yī)療體系的運(yùn)作機(jī)制，并提出改革中的措施，使醫(yī)療服務(wù)需求能有效下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院各自的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到醫(yī)療資

2、源的合理優(yōu)化配置。 本文的主體分為四個(gè)部分：首先對(duì)上海市的基本醫(yī)療狀況進(jìn)行分析，政府衛(wèi)生數(shù)據(jù)和調(diào)研問(wèn)卷數(shù)據(jù)共同表明，目前上海市醫(yī)療服務(wù)體系沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的總量供給不足狀況，但是供需的結(jié)構(gòu)性矛盾導(dǎo)致醫(yī)療資源的局部緊張，高等級(jí)醫(yī)院供給遠(yuǎn)小于需求，造成“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，如果能有效引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)需求向低等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，將緩解醫(yī)療供需間的矛盾，解決居民就醫(yī)難題；其次對(duì)國(guó)內(nèi)其他城市醫(yī)療改革的措施進(jìn)行有效性分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)措施僅針對(duì)醫(yī)療

3、體系的表象問(wèn)題進(jìn)行改革，沒(méi)有涉及到體系和機(jī)制上的改變，正由于此才導(dǎo)致雙向轉(zhuǎn)診成為理論上的名詞，無(wú)法貫徹到實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)需求下沉中，因此未來(lái)的改革方向?qū)⑹侨绾螌?shí)現(xiàn)真正的雙向轉(zhuǎn)診；然后，從體系機(jī)制出發(fā)，對(duì)英國(guó)、美國(guó)、新加坡三個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體系中的下沉模式進(jìn)行分析，充分理解三種機(jī)制的特點(diǎn)以及優(yōu)缺點(diǎn)，從而總結(jié)出三者對(duì)上海的借鑒意義：英國(guó)的注冊(cè)制固定居民就醫(yī)渠道、美國(guó)的HMO作為醫(yī)療體系的核心控制機(jī)構(gòu)、新加坡的集團(tuán)模式及個(gè)人醫(yī)療賬戶、醫(yī)院等級(jí)收費(fèi)；

4、最后，在分析上?，F(xiàn)狀和國(guó)內(nèi)外各種不同措施的基礎(chǔ)上，總結(jié)并構(gòu)建適合上海的醫(yī)療運(yùn)作新機(jī)制，即由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療體系的中心環(huán)節(jié)，為注冊(cè)居民建立個(gè)人賬戶，接受政府的醫(yī)療補(bǔ)貼，同時(shí)負(fù)擔(dān)患者的日常醫(yī)療費(fèi)用并支付轉(zhuǎn)診后在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專業(yè)技術(shù)，既為注冊(cè)居民提供日?；A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，又嚴(yán)格監(jiān)督并控制醫(yī)院在轉(zhuǎn)診后對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)，從而達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。 本文主要通過(guò)對(duì)實(shí)證資料的分析和研究，并結(jié)合一定客觀數(shù)據(jù)，