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文檔簡介
1、背景:在女性骨顯像發(fā)現(xiàn)顱骨彌散性濃聚很常見,尤其是老年女性。本文通過分析女性顱骨彌散性濃聚程度和年齡、骨代謝指標、骨密度、化療等之間的關系,為正確判讀骨顯像結(jié)果及骨顯像定性診斷骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。
材料和方法:隨機收集骨顯像未見廣泛骨轉(zhuǎn)移的女性病人47例,所有病人均進行雙能X線骨密度檢查(DEXA)和血清骨鈣素測定。分析處理所有病人三項檢查結(jié)果。一.對骨顯像圖像進行定性和半定量分析。定性分析即按照顱骨是否出現(xiàn)彌散性濃聚將47例病
2、人分為濃聚組和對照組,將顱骨濃聚與否看做二分類變量,將年齡、體重、是否絕經(jīng)和是否接受過化療等風險因素納入logistic回歸模型,討論這些因素對顱骨濃聚與否的影響。半定量分析采用兩種方法描述顱骨和腰椎對顯像劑的攝取高低,一種用感興趣區(qū)(ROI)法計算所有病人顱骨-股骨攝取比值(SFR),腰椎-股骨攝取比值(LFR)。另一用ROI法計算顱骨-全身骨骼攝取比值(SWR),腰椎-全身骨骼攝取比值(LWR)。二.根據(jù)腰椎骨密度(L2-L4)T值
3、將所有病例分為骨質(zhì)疏松組和正常組,比較兩組SFR、LFR、SWR、LWR等半定量指標之間有無顯著性差異,并分析所測定的骨密度值與SFR等半定量指標之間有無相關性。三.用放免法測定所有病人血清骨代謝標志物(其變化能反映骨轉(zhuǎn)換)——骨鈣素(BGP),并比較骨顯像濃聚組和對照組之間骨鈣素含量有無顯著性差異。
結(jié)果:回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡和化療為顱骨彌散性濃聚的主要風險因素,年齡越大出現(xiàn)顱骨彌散性濃聚的概率越大,年齡較大患者出現(xiàn)顱骨濃聚的風
4、險是低齡患者的1.17倍;接受化療的患者比未接受化療的患者出現(xiàn)顱骨彌散性濃聚的概率大,接受化療的患者顱骨濃聚的風險是未接受化療患者的9.78倍。骨質(zhì)疏松組SFR、SWR分別為7.94±1.55、0.071±0.011,正常組分別為5.30±1.81、0.046±0.021,骨質(zhì)疏松組描述顱骨攝取的兩個半定量指標均大于正常組,結(jié)論有顯著性差異(t分別為4.51、3.92,P<0.05)。所測定的骨密度值和描述顱骨攝取、腰椎攝取的半定量指標
5、之間均有相關性,其中SFR和腰椎骨密度呈負性相關且相關程度最高(r=-0.692,P<0.001)。骨顯像顱骨濃聚組骨鈣素均值為6.82±4.73ng/ml,對照組為4.4±2.71ng/ml,兩組比較具有顯著性差異(t=2.22,P<0.05)。
結(jié)論:年齡、化療為女性骨顯像中顱骨彌散性濃聚的主要風險因素。骨質(zhì)疏松患者的顱骨攝取高于正常人群,且顱骨攝取越高,其腰椎骨密度越低。顱骨濃聚組骨鈣素含量高于對照組,即骨轉(zhuǎn)換高于對照組
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