雙相情感障礙患者治療前后發(fā)生代謝綜合征的現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的： 了解雙相情感障礙患者治療前后代謝異常的發(fā)生狀況。同時(shí)對(duì)患者一般資料、治療情況、生活方式、飲食習(xí)慣等進(jìn)行研究，探討患者出現(xiàn)代謝異常的可能原因。 方法：病例組148例，正常對(duì)照組65例均在基線期進(jìn)行一般資料收集、代謝相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)(包括身體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、血糖、血壓、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等)、生活方式評(píng)估、飲食習(xí)慣評(píng)估測(cè)定。病例組在治療1月、3月、6月后后重復(fù)收集上述資料。代謝綜合征診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)(CDS)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)等方法進(jìn)行資料均衡性檢驗(yàn)并比較病例組代謝異常發(fā)生率、生活方式、飲食習(xí)慣與對(duì)照組的差異，并比較病例組治療各個(gè)階段代謝異常發(fā)生率、生活方式、飲食習(xí)慣的差異；比較不同治療藥物組間代謝異常的發(fā)生率有無(wú)差異。采用Logistic回歸探討影響代謝異常發(fā)生的可能原因。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：1.病例組在基線期、治療1月、3月、6月MetS

3、發(fā)生率分別為：17例(11.5％)、23例(15.5％)、27例(18.2％)、31例(20.9％)；BMI指數(shù)≥25kg/㎡發(fā)生率分別為：51例(34.5％)、57例(38.5％)、62例(41.9％)、67例(45.3％)；高甘油三酯血癥發(fā)生率分別為：43例(29.1％)、56例(37.8％)、58例(39.2％)、60例(40.5％)；低高密度脂蛋白血癥發(fā)生率分別為：23例(15.5％)、32例(21.6％)、30例(20.3％)

4、、29例(19.6％)；高血壓發(fā)生率分別為：22例(14.9％)、22例(14.9％)、23例(15.5％)、24例(16.2％)；空腹血糖異常發(fā)生率分別為：8例(5.4％)、8例(5.4％)、8例(5.4％)、8例(5.4％)；WHR異常發(fā)生率分別為：48例(32.4％)、61例(41.2％)、64例(43.2％)、66例(44.6％)；高尿酸血癥發(fā)生率分別為：43例(29.1％)、59例(39.9％)、62例(41.9％)、60例(

5、40.5％)；高膽固醇血癥發(fā)生率分別為：31例(20.9％)、35例(23.6％)、37例(25.0％)、37例(25.0％)；高低密度脂蛋白血癥發(fā)生率分別為：41例(27.7％)、45例(30.4％)、45例(30.4％)、51例(34.5％)。 2.病例組各個(gè)階段MetS、BMI異常、高TG血癥、低HDL—C血癥、高血壓、WHR異常、高UA血癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)；血糖異常發(fā)生率、高LDL—C血癥與對(duì)照組相比

6、無(wú)明顯差異；基線期高膽固醇血癥的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，治療3月后與對(duì)照組發(fā)生率無(wú)差異。病例組治療1月后各項(xiàng)代謝異常發(fā)生率與基線期相比無(wú)差異(P>0.05)；治療3月后高UA血癥發(fā)生率高于基線期(P<0.05)；治療6月后MetS、高TG血癥、WHR異常、高UA血癥發(fā)生率均顯著高于基線期(P<0.05)。 3.采用Logistic回歸探討影響代謝異常發(fā)生情況的可能原因：代謝綜合征的發(fā)生與病前肥胖、嗜酒、每日進(jìn)食多餐有關(guān)

7、。BMI異常與病前已經(jīng)出現(xiàn)肥胖、治療療程大于5年、合并使用多種心境穩(wěn)定劑；高甘油三酯血癥發(fā)生于合并抗精神病藥物治療、性別、婚姻有關(guān)；低高密度脂蛋白血癥的發(fā)生與進(jìn)食甜食頻率、治療的依從性有關(guān)；高血壓的發(fā)生與高齡(55-65歲)、病前已經(jīng)出現(xiàn)肥胖、性別相關(guān)；血糖異常與高齡(55-65歲)相關(guān)；腰臀比異常與病前已經(jīng)出現(xiàn)肥胖以及是否合并抗精神病藥物治療有關(guān)；高尿酸血癥的發(fā)生與進(jìn)食海鮮、內(nèi)臟，進(jìn)食甜食的頻率過(guò)高有關(guān)，首次接受治療患者不容易出現(xiàn)高尿

8、酸血癥：高膽固醇血癥的發(fā)生與抽煙有關(guān)。 4.四組不同藥物治療患者的高甘油三酯血癥發(fā)生率不同(p<0.05)；其中單用心境穩(wěn)定劑合并非典型抗精神病藥物組發(fā)生率高于單用心境穩(wěn)定劑組(p<0.05)；兩種心境穩(wěn)定劑合并非典型抗精神病藥物組發(fā)生率高于兩種心境穩(wěn)定劑組(p<0.05)；單用心境穩(wěn)定劑組與兩種心境穩(wěn)定劑組發(fā)生率無(wú)明顯差異。其余代謝異常在不同藥物治療組間的發(fā)生率無(wú)明顯差異。 5.病例組各個(gè)治療階段工作強(qiáng)度的分布比例與對(duì)

9、照組相比均有顯著差異(p<0.01，p<0.05)。病例組從事極輕工作強(qiáng)度的人數(shù)比例高于對(duì)照組，從事中度工作強(qiáng)度的人數(shù)比例低于對(duì)照組。病例組治療1月、3月、6月后工作強(qiáng)度分布比例與基線期有顯著差異(p<0.01)，從事極輕強(qiáng)度工作的人數(shù)低于基線期，從事輕度工作強(qiáng)度的人數(shù)比例高于基線期。病例組各個(gè)階段患者參加體育鍛煉的頻率分布比例與對(duì)照組相比有顯著差異(p<0.01)，無(wú)體育鍛煉的人數(shù)比例高于對(duì)照組，每周數(shù)次體育鍛煉的人數(shù)比例低于對(duì)照組；

10、病例組在治療1月、3月、6月后體育鍛煉的頻率分布比例與基線期相比均有顯著差異(p<0.01)，不參加體育鍛煉的人數(shù)比低于基線期，每天進(jìn)行體育鍛煉的人數(shù)比例高于基線期。病例組每日進(jìn)食3次以上的人數(shù)比例均顯著高于對(duì)照組(p<0.01)；在經(jīng)治療6月后病例組每日進(jìn)食3次以上的人數(shù)比例高于基線期(p<0.05)。 6.病例組各個(gè)階段甜食的攝入頻率與對(duì)照組相比有顯著差異(p<0.01)，每天進(jìn)食甜食的人數(shù)多于對(duì)照組；病例組治療6月后甜食攝

11、入頻率與基線期有差異(p<0.05)，每周進(jìn)食數(shù)次甜食的人數(shù)比例增高；病例組在治療各個(gè)階段進(jìn)食海鮮內(nèi)臟的頻率與對(duì)照組相比均有顯著差異(p<0.01)；病例組各個(gè)階段主食攝入量與對(duì)照組相比均有顯著差異(p<0.01)；病例組治療1月、3月、6月后主食攝入量較基線期明顯增高(p<0.05)。 結(jié)論： 1.雙相情感障礙患者在治療后代謝綜合征以及尿酸代謝異常的發(fā)生率高于正常對(duì)照組，也高于一般人群；隨著治療的延續(xù)，代謝異常的發(fā)生率