卵巢癌患者呼氣中揮發(fā)性標志物的篩查與定量分析.pdf

1、目的：定量分析卵巢癌患者,卵巢良性腫瘤患者以及健康對照者呼氣中的揮發(fā)性有機物的濃度,篩查出卵巢癌患者呼氣中的揮發(fā)性標志物,評價揮發(fā)性標志物用于診斷卵巢癌的價值,并且嘗試建立卵巢癌患者呼氣診斷函數(shù)模型。
　　方法：用3LTedlar氣體袋收集47例卵巢癌患者術(shù)前呼氣樣本(上皮來源卵巢癌39例,生殖細胞來源卵巢癌2例,卵巢交界性腫瘤6例);86例卵巢良性腫瘤患者術(shù)前呼氣樣本(上皮來源良性卵巢腫瘤31例,畸胎瘤20例,卵巢囊腫25例);

2、48例健康女性呼氣樣本作為對照;同時收集周圍空氣作為參考。利用固相微萃取聯(lián)用氣相色譜/質(zhì)譜(SPEM-GC/MS)技術(shù)檢測樣本中的揮發(fā)性有機化合物。通過非參數(shù)檢驗Mann-WhitneyU進行組間比較,篩查出卵巢癌患者呼氣中的揮發(fā)性標志物。建立受試者工作曲線(ROC)評價揮發(fā)性標志物用于診斷卵巢癌的價值。并用Fisher判別分析建立卵巢癌患者呼氣診斷函數(shù)模型并用留一法評估其用于診斷卵巢癌的價值。
　　結(jié)果：在卵巢癌患者呼氣樣本中篩

3、查出了三種揮發(fā)性有機化合物,分別為苯乙烯、壬醛和癸醛。在上皮卵巢癌組和健康對照組中,苯乙烯、壬醛和癸醛此三種物質(zhì)統(tǒng)計學(xué)差異均顯著(P<0.05),苯乙烯診斷上皮卵巢癌的敏感性和特異性分別為90％和52%,壬醛診斷上皮卵巢癌的敏感性和特異性分別為82%和60%,癸醛診斷上皮卵巢癌的敏感性和特異性分別為82%和54%。在卵巢癌組(上皮來源,生殖細胞來源和交界性卵巢癌)和健康對照組之間,苯乙烯、壬醛和癸醛仍均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。在上皮卵巢癌組和

4、上皮卵巢良性腫瘤組中,壬醛和癸醛均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。在卵巢癌和卵巢良性腫物組之間,苯乙烯、壬醛和癸醛均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。在上皮良性卵巢腫瘤和健康對照組中,僅苯乙烯有統(tǒng)計學(xué)差異,而壬醛和癸醛無統(tǒng)計學(xué)差異。在早期上皮卵巢癌(I期和II期)和晚期上皮卵巢癌(III期和IV期)中苯乙烯、壬醛和癸醛均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。聯(lián)合苯乙烯、壬醛和癸醛三種揮發(fā)性標志物建立上皮卵巢癌呼氣函數(shù)診斷模型,模型診斷卵巢癌敏感性69.2%,特異度為73.4

5、%.通過留一法交叉診斷卵巢癌的敏感性69.2%,特異度為70.9%。在不同病理類型(上皮來源,生殖細胞來源和交界性卵巢瘤)卵巢癌組和健康對照組比較中,苯乙烯、壬醛和癸醛聯(lián)合診斷卵巢癌的靈敏度和特異度分別為70.2%(33/47),特異度可達70.8%(34/48);通過留一法交叉驗證,診斷卵巢癌靈敏度可達66.0%(31/47),特異度可達68.8%(34/48)。
　　結(jié)論：苯乙烯、壬醛和癸醛可作為卵巢癌患者呼氣中潛在揮發(fā)性標志