下肢深靜脈血栓形成與超敏C-反應蛋白、D-二聚體、同型半胱氨酸的關系.pdf

1、目的:1、研究下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者血漿中的超敏C-反應蛋白（Hs-CRP）、同型半胱氨酸(Hcy)水平與DVT的相關性，探討炎癥及高同型半胱氨酸血癥在DVT中的發(fā)生、發(fā)展的作用。
　　2、聯(lián)合檢測高敏C-反應蛋白（Hs-CRP）、D-二聚體(D-dimer)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平在預測DVT中的作用。
　　3、分析高敏C-反應蛋白（Hs-CRP）、D-二聚體(D-dimer)水平在

2、介入治療DVT過程中的臨床監(jiān)測作用。
　　對象與方法：選取寧夏醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院普外科在2009年11月至2010年10月收住的DVT患者共80例。按部位分型為：中央型、周圍型、混合型，按發(fā)病時間分為急性期、亞急性期、慢性期。隨機抽取同期門診健康體檢者80例作對照組,所有對象皆抽取清晨空腹外周血為標本，測超敏C-反應蛋白（high-sensitiveC-reactiveproteinHs-CRP）、D-二聚體(D-dimer)、

3、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平。并于DVT患者中有手術適應癥的患者54例行介入手術及置管溶栓治療，監(jiān)測治療組術后第1、3、5、7、10、14天及出院當天的清晨空腹外周靜脈血，測超敏C-反應蛋白（high-sensitiveC-reactiveproteinHs-CRP）、D-二聚體(D-dimer)水平。入組病例需排除有嚴重心腦血管疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、妊娠期或哺乳期婦女及近3個月有炎癥性及出血、血栓疾病者。<

4、br>　　結果：1、下肢深靜脈血栓形成病例組患者以50－60歲為好發(fā)高峰期。
　　2、左下肢DVT較右下肢多見（2.75：1）。
　　3、DVT組的Hs-CRP、Hcy含量水平明顯高于體檢健康組對照組，D-二聚體的陽性率明顯高于對照組。DVT組部位分型、發(fā)病時間分期Hs-CRP、D-二聚體各組間對比有明顯差異，Hcy組間對比尚不能表明有明顯差異。
　　4、監(jiān)測組溶栓后癥狀緩解患者入院時Hs-CRP、D-Dimer含量隨

5、著溶栓治療的進行Hs-CRP、D-Dimer含量呈明顯升高趨勢，與入院時比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨著癥狀的改善Hs-CRP、D-Dimer含量逐漸下降，出院時趨于正常，與入院時比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　5、Hcy與Hs-CRP正相關（r=0.605，P<0.01），hs-CRP與D-dimer相關（r=0.434，P<0.01），未見Hcy與D-dimer相關（r=0.078，p=0.644）。對DVT

6、組的多元Logistic逐步回歸分析顯示，Hs-CRP、Hcy進入最后的方程，說明Hs-CRP、高Hcy血癥可能是LEDVT發(fā)病獨立的危險因素。
　　結論：1.下肢深靜脈血栓形成好發(fā)于中老年人，左下肢多于右下肢。
　　2.高同型半胱氨酸血癥、炎癥與下肢深靜脈血栓成有關，且高同型半胱氨酸血癥與炎癥可能分別是下肢深靜脈血栓形成發(fā)病的獨立危險因子，提示下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病因素除了經(jīng)典的三因素說法，可能是多因子共同作用的結果。<

7、br>　　3.DVT患者血漿D-Dimer、超敏C反應蛋白水平隨血栓形成時間的延長而降低；隨著血栓形成的范圍擴大及病情程度的嚴重而升高；臨床上根據(jù)D-Dimer、Hs-CRP水平變化，來評價患者的血栓狀態(tài)，可輔助判定DVT的分型和病變程度。
　　4.臨床中監(jiān)測D-Dimer、Hs-CRP，發(fā)現(xiàn)其隨著治療的進程，水平有一個高峰后迅速下降，提示可對DVT患者手術、溶栓治療4-5日后開始進行血漿D-Dimer、Hs-CRP的監(jiān)測，指導治