破除我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制設(shè)計分析.pdf

1、在當(dāng)前我國新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制已成為公立醫(yī)院改革突破中至關(guān)重要的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是確保公立醫(yī)院回歸公益性，進(jìn)一步緩解“看病難、看病貴”及醫(yī)患關(guān)系緊張等問題的關(guān)鍵舉措。盡管國內(nèi)多個省市已經(jīng)開展了破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的試點工作，然而目前社會各界對“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制弊端的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，為“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制辯護(hù)的聲音仍不絕于耳。
　　本文運用機制設(shè)計理論的目標(biāo)-結(jié)果原理證明了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的逆向激勵機制是使新醫(yī)改陷入困境

2、的真正原因，而催生逆向激勵效應(yīng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制是與“激勵相容”原理相違背的，這也是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的眾多弊端產(chǎn)生的根源。由此新醫(yī)改應(yīng)遵循的基本思路是建立激勵相容的正向激勵機制，本文試圖運用學(xué)界公認(rèn)的理論工具來探索解決當(dāng)今社會重大現(xiàn)實問題的有效路徑。在學(xué)術(shù)上不失為一種有益的探索和嘗試。
　　在明確文章的選題目的及意義的基礎(chǔ)上，本文主要分為六個部分。
　　第一部分是緒論部分。第二部分探討我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的形成及其發(fā)展演變分析。

3、從中主要討論了我國藥品加成政策逐步形成逐利的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，以及我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步形成瘋狂逐利的逆向激勵機制的發(fā)展過程。第三部分?jǐn)M運用機制設(shè)計理論中的目標(biāo)-結(jié)果原理探尋“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，所形成的一種逆向激勵機制，使醫(yī)院追求的目標(biāo)與社會的目標(biāo)發(fā)生偏離，或者背離，且是我國新醫(yī)改陷入困境的真正原因。第四部分的內(nèi)容主要是我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制設(shè)計分析，由于我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制設(shè)計的缺陷，致使這種機制產(chǎn)生了反向激勵的嚴(yán)重負(fù)面效應(yīng)，即激勵不相容

4、。因而運用機制設(shè)計理論中的激勵相容原理深入揭示我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制存在的弊端。即“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制對醫(yī)院（醫(yī)生）形成了強烈的逆向激勵，是造成“看病貴”、“好醫(yī)生和質(zhì)優(yōu)價廉藥被淘汰”、“醫(yī)患關(guān)系緊張”、公立醫(yī)院公益性喪失等一系列畸形社會現(xiàn)狀的幕后“元兇”。第五部分主要是從國外醫(yī)療補償解決機制的經(jīng)驗中得出對我國破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的一些啟示和借鑒；第六部分在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出以激勵相容原理改革我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的對策建議。即對于破除我國