早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的有效性觀察.pdf

1、心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展的最后結(jié)果，其治療方法根據(jù)個(gè)體病情卻有所不同。利尿劑由于作用快，療效肯定，尤其是對(duì)于有淤血水腫的患者效果明顯，為慢性心力衰竭治療的基礎(chǔ)用藥之一。呋塞米作為其代表藥物，在其他利尿劑無(wú)效的情況下仍能發(fā)揮利尿的作用，改善心衰癥狀。但隨著病情的進(jìn)展，慢性心力衰竭患者容易出現(xiàn)腎功能不全，且患者往往合并使用多種心血管藥物，可導(dǎo)致腎臟損害，腎功能進(jìn)一步惡化，此時(shí)常規(guī)利尿劑，即使是呋塞米也出現(xiàn)療效降低，導(dǎo)致利尿劑抵抗。2007

2、年中國(guó)慢性心力衰竭診斷與治療指南建議指出，對(duì)于出現(xiàn)利尿劑抵抗的患者可采用增加利尿劑種類及劑量，并給予小劑量多巴胺來(lái)改善利尿效果。但是患者此時(shí)往往出現(xiàn)心力衰竭已明顯加重，并出現(xiàn)利尿劑抵抗，預(yù)后已較差。
　　本研究與指南不同的是，在出現(xiàn)利尿劑抵抗前，早期使用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)心力衰竭患者，觀察其有效性及安全性，為臨床治療提供參考。
　　目的:
　　觀察早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)心

3、力衰竭的有效性及安全性。
　　方法:
　　選取124例紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)的心力衰竭患者，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組(62例)和呋塞米組(62例)。聯(lián)合治療組予靜脈持續(xù)泵入小劑量多巴胺(0.5-1μg·kg-1·min-1)聯(lián)合呋塞米(20-40 mg/d)靜脈注射。呋塞米組僅靜脈注射呋塞米(20-40 mg/d)。觀察兩組患者心功能改善情況、住院天數(shù)、利尿劑抵抗、腎功能惡化、死亡以及血鉀、血鈉、血壓、心率、

4、體重下降、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）值和BNP（B型尿鈉肽）的變化情況。
　　結(jié)果:
　　聯(lián)合治療組的住院天數(shù)平均為5.75±1.30，顯著短于呋塞米組的8.12±1.11(P＜0.05)。聯(lián)合治療組出現(xiàn)利尿劑抵抗和腎功能惡化的患者均顯著低于呋塞米組;體重下降、BNP下降均較對(duì)照組明顯(P＜0.05)，LVEF升高較對(duì)照組明顯(P＜0.05)。聯(lián)合治療組有2例，呋塞米組有6例患者需要超濾或血液透析治療(P＜0.05)。聯(lián)合治療