小劑量呋塞米分次團(tuán)注對(duì)比劑法CTU在泌尿系統(tǒng)病變中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、研究背景與目的影像學(xué)檢查方法成為泌尿系統(tǒng)疾病檢查除了生化檢查外,最重要的輔助檢查手段,從影像檢查技術(shù)發(fā)展以來,泌尿系統(tǒng)疾病常通過X線靜脈尿路造影技術(shù)(IVU)檢查技術(shù)得到診斷,是目前最成熟的一種檢查方式。自從多排螺旋CT進(jìn)入臨床后,多排CT增強(qiáng)泌尿系統(tǒng)成像技術(shù)(CTU)也開始應(yīng)用于泌尿系疾病的臨床診斷。64排螺旋CT掃描速度大為加快,獲得圖像的時(shí)間及空間分辨率明顯提高,泌尿系統(tǒng)疾病的顯示更加清晰,但是對(duì)比劑對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)自身解剖結(jié)構(gòu)及

2、相關(guān)病灶的顯示,同時(shí)受檢者輻射劑量方面還有不少值得探討的地方。故本研究利用64排螺旋CT改良法CTU成像技術(shù)探討靜脈注射小劑量呋塞米后分次團(tuán)注對(duì)比劑在CTU檢查中的應(yīng)用價(jià)值,以期在降低輻射的同時(shí),提高CTU圖像成像質(zhì)量,進(jìn)一步改善其診斷效能。
　　材料與方法1.排除上尿路疾病者60例,男31例,女29例,年齡8~72歲,中位年齡55歲。接受CTU檢查前均經(jīng)過腎臟超聲及腎功能檢查,除囊腫外,腎臟未見明確積水或其他病灶。隨機(jī)分成兩組,

3、組間年齡對(duì)比無顯著性差異,每組30例被檢查者,第一組靜脈注射10mg呋塞米,行小劑量呋塞米分次團(tuán)注對(duì)比劑雙期CTU檢查,第二組行傳統(tǒng)方法CTU四期掃描檢查。兩組CT增強(qiáng)掃描前均囑患者飲水750~1000ml。對(duì)比劑速度3mL/s,用量100mL。
　　2.尿路病變患者143例,所有患者均經(jīng)臨床明確診斷證實(shí)或手術(shù)病理證實(shí)。男78例,女65例,年齡8~74歲,中位年齡57歲。143例患者分為兩組。兩組患者性別及年齡間無顯著性差異。第一

4、組71例:靜脈注射10mg呋塞米,行分次團(tuán)注對(duì)比劑雙期CTU法檢查;第二組72例:行傳統(tǒng)法CTU檢查。兩組CT增強(qiáng)掃描前均囑患者飲水750~1000ml。對(duì)比劑速度3mL/s,用量100mL。
　　對(duì)以上所取得圖像采用VR、MPR、MIP、CPR等方法行尿路成像后處理。所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS13.0卡方檢驗(yàn)、Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組受檢者及重組方法進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果1.改良法C

5、TU對(duì)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)顯示效果平均評(píng)分為2.53分,傳統(tǒng)法CTU對(duì)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)顯示效果平均評(píng)分為1.57分,改良法CTU與傳統(tǒng)法CTU對(duì)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)顯示效果存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001);2.改良法CTU對(duì)尿路連續(xù)性的顯示平均評(píng)分為4.15分,傳統(tǒng)法CTU對(duì)尿路連續(xù)性的顯示平均評(píng)分為3.50分,改良法CTU與傳統(tǒng)法CTU對(duì)尿路連續(xù)性存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001);3.改良法CTU與傳統(tǒng)法CTU的尿路各段管腔內(nèi)徑值比較:雙

6、側(cè)腎盂及輸尿管上段管腔擴(kuò)張度比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),余段泌尿系統(tǒng)改良法CTU與傳統(tǒng)法CTU管腔擴(kuò)張度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);4.改良法CTU與傳統(tǒng)法CTU泌尿系統(tǒng)管腔內(nèi)CT值比較:改良法CTU各段管腔均顯影良好,管腔CT值較傳統(tǒng)法CTU檢查明顯減低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。5.改良法CTU組與傳統(tǒng)法CTU組輻射比較,掃描期數(shù)減少,輻射明顯減少。6.改良法CTU組VR與MIP方法對(duì)輸