抑激散防治腹瀉型IBS的臨床與實驗研究.pdf

1、第一部分、任光榮主任醫(yī)師學術思想及治驗
　　 目的：整理、總結及傳承任光榮主任醫(yī)師脾胃病診治的學術思想及治驗。
　　 方法：從師三年來，通過門診隨診，病房查房，上課學習等途徑學習導師任光榮的學術思想及治病經(jīng)驗。
　　 結果：導師任光榮主任醫(yī)師在脾胃病的治療上，指出在明確脾胃的生理病理特點前提下，靈活調節(jié)升與降，辨別寒與熱，掌握虛與實，注重潤與燥之間的辯證關系，使脾胃調和，中州得運，無事更遷，取得了很好的臨床治療效

2、果。
　　 結論：任光榮主任醫(yī)師的學術思想在指導脾胃疾病的診療上具有重要的學術價值和臨床意義。
　　 第二部分、抑激散防治腹瀉型IBS的臨床研究
　　 目的：探討抑激散防治腹瀉型IBS的療效。
　　 方法：蘇州市中醫(yī)院門診腹瀉型IBS患者共56例，隨機分為抑激散治療組30例和得舒特對照組26例，治療4周。
　　 結果：抑激散治療IBS-D患者1個療程后，治療結果顯示：抑激散治療組在腹脹及排便不盡等

3、臨床表現(xiàn)與得舒特組有明顯差異(P＜0.05)，而腹痛，大便次數(shù)，大便形狀，粘液便，情緒不安及失眠方面兩組比較無明顯差異(P＞0.05)。抑激散治療前后患者血清中生長抑素(Somatostain，SS)、5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和血管活性腸肽(Vasoactiveintestinalpeptide，VIP)含量均明顯降低。抑激散組治療IBS-D有效率為86.7％，對照藥得舒特組為88.4％，兩組比較療

4、效無明顯差異(P＞0.05)。
　　 結論：抑激散可通過降低血漿胃腸激素水平，有效改善腹瀉型IBS的臨床癥狀，由此對腹瀉型IBS的防治產生一定的療效。
　　 第三部分、抑激散防治腹瀉型IBS作用及其機制的實驗研究
　　 目的：研究抑激散防治腹瀉型IBS的作用及其機制。
　　 方法一：建立番瀉葉結合束縛應激誘導的腸易激綜合征(IBS-D)大鼠模型。實驗分為5組：即正常組，模型組，抑激散治療大、小劑量組和陽性

5、對照藥（得舒特）治療組。連續(xù)給藥4周，觀察并記錄動物的行為活動，毛色狀態(tài)，飲食情況以及稀便級別等。放免法檢測血漿和結腸組織中胃腸激素如SS、5-HT和VIP含量，光鏡下觀察結腸粘膜的形態(tài)學變化，并檢測各組大鼠的糞便和腸道的菌群變化。結果：造模動物灌服番瀉葉后出現(xiàn)稀便，體重增長緩慢，一周后部分動物行動遲緩，少量動物嚴重腹瀉、消瘦、最后死亡。給藥期間，用藥各組動物活動狀況明顯好轉，特別在給藥兩周后，其活動神色與正常組無明顯區(qū)別。藥物治療前一

6、天及治療第7、第14、第21及第28天時大鼠稀便級比較，抑激散治療組可在一定程度上改善番瀉葉引起的腹瀉，對稀便級的改善與模型組比較差異顯著（P＜0.05）,并可明顯降低大鼠血漿和腸道粘膜組織中5-HT、SS、VIP的含量，與模型組比較差異顯著（P＜0.05）：抑激散對IBS-D的腸壁組織病理變化有較好的改善，尤其是大劑量組大鼠腸壁表現(xiàn)為輕度炎癥性改變。模型組與正常組比較糞便和腸道中各菌群（雙岐桿菌、乳酸桿菌、腸桿菌、腸球菌）均有顯著差異

7、(P＜0.05;P＜0.01)，但給藥組各菌群變化與模型組比較均未見明顯變化。
　　 方法二、抑激散對利血平所致脾虛小鼠影響的實驗研究。昆明種小鼠隨機分成5組。除正常組外，各組動物腹腔注射利血平注射液造成小鼠脾虛模型。同時除正常組和模型組外，其余3組動物每天分別灌胃給予大、小劑量抑激散和陽性藥得舒特，正常組和模型組給予等體積蒸餾水。連續(xù)給藥10天。觀察小鼠的外觀體征及可能出現(xiàn)的脾虛癥狀，觀察動物死亡數(shù)，取脾臟稱重，計算臟器系數(shù)。

8、
　　 結果：抑激散對利血平所致脾虛小鼠降低的脾重指數(shù)有一定程度的提高。
　　 方法三、研究抑激散對小鼠腸蠕動的影響。昆明種小鼠隨機分成4組。除正常組灌胃蒸餾水外，各組動物每日分別灌胃給予大、小劑量抑激散及對照藥得舒特，連續(xù)5天。最后一次各組均用10％墨汁配置制相應藥物，給藥15分鐘后，處死小鼠，剖取小鼠小腸，分別計算小腸墨汁推進百分率。結果：給予抑激散后，小鼠的小腸推進率與正常對照組比較有明顯差異(P＜0.05)。