白石湯治療腹瀉型腸易激綜合征(肝郁脾證)的臨床與實驗研究.pdf

1、第一部分臨床研究
　　 目的：運用白石湯治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁脾虛證），觀察治療前后腹痛或腹部不適、大便次數(shù)、大便溏稀等癥狀的變化情況，評價白石湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。
　　 方法：
　　 1．選擇符合納入標準的肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征患者60例，隨機分為中藥白石湯治療組30例、西藥得舒特對照組30例。
　　 2．治療組采用白石湯治療（炒白術(shù)20g，石菖蒲6g，地榆15g，烏梅6g，仙

2、鶴草15g，肉豆蔻10g），每日1劑，煎2次，于早、晚餐后30分鐘服用。對照組口服得舒特50mg，每日3次。兩組均以連續(xù)用藥8周為一療程。
　　 3．比較兩組治療前后癥狀總積分、綜合療效及治療前后各臨床癥狀積分，作出綜合評定。
　　 結(jié)果：
　　 (1)總體臨床療效方面：治療組30例中，臨床痊愈11例，顯效13例，有效4例，無效2例，總有效率為93.3％；對照組30例中，臨床痊愈2例，顯效8例，有效11例，無效9

3、例，總有效率為70.0％。治療組的總體臨床療效明顯優(yōu)于對照組(p＜0.01)。
　　 (2)兩組治療前后總積分比較均有顯著性差異(p＜0.01)，提示治療組與對照組對改善臨床癥狀均有明顯作用。治療后治療組與對照組比較癥狀總積分有顯著性差異(p＜0.01)，說明治療組對臨床癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組。
　　 (3)治療組對改善腸鳴矢氣、腹脹癥狀與對照組療效相當(p＞0.05）；對食欲不振的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)，對腹

4、痛、腹部不適、腹痛欲瀉、瀉后痛減、大便次數(shù)、大便溏稀及情緒抑郁或煩躁易怒的療效明顯優(yōu)于對照組(p＜0.01)。
　　 結(jié)論：白石湯治療IBS-D肝郁脾虛證能明顯改善其臨床癥狀，療效優(yōu)于對照組。從臨床角度驗證了白石湯是治療IBS-D的有效方劑。
　　 第二部分實驗研究
　　 目的：觀察白石湯對大鼠腸粘膜肥大細胞(MC)活化、脫顆粒情況及5-HT表達的影響。
　　 方法：將26只SD大鼠隨機分成空白對照組、模

5、型組、西藥組、中藥高劑量組、中藥低劑量組5組，空白對照組3只，西藥組5只，其余每組各6只。實驗前10h禁食，自由飲水。各組大鼠采用生大黃煎液灌胃和束縛應激刺激法造模?？瞻讓φ战M：不予造模，不予以任何藥物干預；模型組：按上法造模后，予以0.9％生理鹽水灌胃，10ml/Kg，2次/日，連續(xù)一周；中藥高劑量組使用35％濃度顆粒劑灌胃，1.22g/次，2次/日：中藥低劑量組使用10.5％濃度顆粒劑灌胃，0.31g/次，2次/日，連續(xù)一周；西藥組

6、：以得舒特按30mg/kg灌胃，1次/日，連續(xù)一周。一周后分別脫頸椎處死各組大鼠，剖取大鼠直腸乙狀結(jié)腸交界處粘膜，免疫組化法行MC甲苯胺藍、類胰蛋白酶、c-fos染色及5-HT染色，進行相關(guān)病理觀察，分析大鼠腸粘膜下層MC總數(shù)及活化數(shù)、5-HT指標值。
　　 結(jié)果：HE染色后與模型組相比，西藥組大鼠腸粘膜組織炎癥情況好轉(zhuǎn)；與西藥組相比中藥組治療后大鼠腸粘膜組織炎癥改善更為明顯；中藥低劑量組、中藥高劑量組相比，中藥高劑量組療效稍優(yōu)

7、，基本呈正常大鼠腸粘膜結(jié)構(gòu)。
　　 經(jīng)甲苯胺藍染色、類胰蛋白酶免疫組化后顯示，與模型組相比，中藥低劑量、高劑量組均有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.01)；與空白組相比，模型組與西藥組均有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，中藥低劑量、高劑量組無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 經(jīng)c-fos染色活化大鼠腸粘膜活化肥大細胞(MC)情況顯示，與模型組相比，西藥組無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），其他各組均有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.0

8、1)；西藥組與中藥低劑量、高劑量組比較均有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，說明中藥能減輕腸粘膜炎癥程度，抑制炎癥后腸粘膜肥大細胞(MC)的遷移生成，明顯減少腸粘膜肥大細胞MC數(shù)量。
　　 5-HT染色結(jié)果顯示，模型組與西藥組及中藥低劑量、高劑量組相比均有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.01)；西藥組與中藥低劑量組、高劑量組比較均有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，說明中藥能明顯抑制大鼠腸粘膜5-HT的表達。
　　 結(jié)論：白石