四君逍遙湯合得舒特治療腹瀉型腸易激綜合征(肝郁脾虛證)的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察四君逍遙湯聯(lián)合得舒特(匹維溴銨)治療腹瀉型腸易激綜合征(肝郁脾虛型)的臨床療效，并從理論和臨床兩個方面來系統(tǒng)探討四君逍遙湯的作用機制。 方法： 1．選取腹瀉型腸易激綜合征患者64例，均來自于2007年6月-2008年6月期間在湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診的病例，所有病例均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)理化檢查已排除器質(zhì)性和代謝性疾病，無腹部手術(shù)史。所選病例經(jīng)中醫(yī)辨證均以肝郁脾虛為主，按照就診先后順序

2、采用統(tǒng)計軟件隨機分為觀察組和對照組各32例。兩組患者年齡、性別、病程等一般情況無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。 2．治療組給予童昌珍教授經(jīng)驗方四君逍遙湯，基本方：黨參15g炒白術(shù)15g柴胡9g枳殼15g白芍15g當(dāng)歸12g玄胡15g茯苓12g炙甘草8g。加減：若腹痛腹脹甚重者，加用木香10g厚樸10g；若久瀉不止者，加用赤石脂15g罌粟殼12g訶子10g；若食滯納少者，加用雞內(nèi)金10g炒二芽各15g；若睡眠欠安者，加用

3、珍珠母20g茯神15g。水煎日一劑分兩次溫服，在服用上述中藥的基礎(chǔ)上再給予西藥得舒特，每次50mg，每日3次。對照組給予：單純西藥得舒特，每次50mg，每日3次。兩組均以7天為一個療程，連續(xù)治療4個療程后統(tǒng)計療效并觀察患者一般情況(一般體檢項目，血尿便三大常規(guī)化驗，心肝腎功能檢查，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)。在治療期間患者不服用其他藥物，且建議戒煙戒酒，忌食辛辣刺激食品。 結(jié)果： 1．治療組：臨床治愈6例，顯效16例，有效8

4、例，無效2例，總有效率93.75％；對照組：臨床治愈4例，顯效10例，有效10例，無效8例，總有效率75.00％。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。 2．治療后兩組主要癥狀積分均較治療前有顯著性差異(P＜0.05)，治療組主要癥狀總積分的改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。 3．治療組能明顯改善患者腹痛，腹脹，排便急迫感，抑郁等癥狀，其療效優(yōu)于對照組(P＜0.01)。 4．治療組能明顯改善患

5、者食少、腹瀉，煩躁、大便性狀異常、腹部壓痛等癥狀，其療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。 5．治療組能明顯減少患者IBS各種癥狀的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。 結(jié)論： 本課題研究提示四君逍遙湯聯(lián)合相關(guān)西藥治療腹瀉型IBS的療效明顯優(yōu)于純西藥。四君逍遙湯可能具有以下作用機理：1、保護胃腸道粘膜，增強和保持粘膜的防御功能；2、緩解消化道平滑肌痙攣，具有止痛止瀉作用；3、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，緩解患者精神壓力，具有鎮(zhèn)靜作用；4