超聲心動圖聯(lián)合心電圖檢測冠心病左室容量與功能的研究.pdf

1、目的：利用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)、二維超聲心動圖(2DE)及M型超聲心動圖(ME)、E峰至室間隔的距離(EPSS)和心電圖指標P／P-R段比值(Macruz指數(shù))檢測冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病，CHD)患者左室容量(LVV)和射血分數(shù)(EF)，并與數(shù)字減影經皮穿刺導管左室造影(EVA)所測LVV和EF進行對比相關分析，評價不同超聲心動圖方法測量CHD患者LVV與EF的準確性和價值；EPSS、Macruz指數(shù)評價EF的作

2、用；以及超聲聯(lián)合Macruz指數(shù)對左室功能不全檢測的價值。 方法：應用LVA,；RT-3DE、2DE和ME測量左室舒張末期容IR(LVEDV)、左室收縮末期容量(LVESV)、左室射血分數(shù)(EF)，比較不同檢測方法之間和同一檢測方法3組間的測量結果；評價EPSS、Macruz指數(shù)衡量EF的可靠性。 結果：1.RT-3DE測量的EF、LVEDV、LVESV(58.61±8.74％，172.09±24.42、1.82±20.

3、90m1)與LVA相應測值(59.61±9.14％，182.654±30.23、75.01±25.73m1)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)； 2DE測量的EF、LVEDV、LVESV(56.184±8.45％，143.33±20.45、63.66±18.94mI)與LVA相應測值(59.614±9.14％，182.65±30.23、75.01±25.73mI)比較，EF差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，LVEDV、LVESV差

4、異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)：ME測量的EF、LVEDV、LVESV(54.11±9.59％，138.50±25.20、64.95±23.42mI)與LVA相應測值(59.61±9.14％、182.65±30.23、75.01±25.73mI)比較，EF、LVEDV、LVESV間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2.RT-3DE測得的EF、LVEDV、LVESV測值同LVA相應測值呈高度相關(r=0.902，0.862，0.934，

5、P<0.01)；2DE測得的EF、LVEDV、LVESV測值同LVA相應測值相關(r=0.689，0.603，0.708，P<0.05)；ME所測EF、LVEDV、LVESV與LVA相應測值的相關系數(shù)(r=0.382，r=0.502，r=0.540，P<0.05)；3．四種方法測量的三組間EF、LVEDV、LVESV測量值，MI組與AP組和Normal組比較，其MI組EF降低、LVEDV、LVESV增大都有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；4

6、．EPSS與LVA測量的EF中度相關(r=-0.676，P<0.01)；Macruz指數(shù)與LVA所測EF相關(r=-0.587，P<0.01)；5．RT-3DE對CHD左室功能不全(EF<50％)評價Se 100％、Sp 93.9％，YI 93.9％；2DE對CHD左室功能不全評價Se 85.7％、Sp 93.9％，YI 79.6％： ME對CHD左室功能不全評價Se 57.1％、Sp 87.8％，YI 44.9％；EPSS對CHD左

7、室功能不全評價Se 85.7％、Sp 81.8％，YI 67.5％；Macruz指數(shù)對CHD左室功能不全評價Se 71.4％、Sp 84.8％，YI 56.2％；Macruz指數(shù)聯(lián)合EPSS對CHD左室功能不全評價Se 95.9％、Sp 69.4％，YI 65.3％； Macruz指數(shù)聯(lián)合ME對CHD左室功能不全評價Se 87.7％、Sp 74.5％，YI 62.2％；2DE聯(lián)合Macruz指數(shù)對CHD左室功能不全評價Se 95.9％

8、、Sp 79.6％，YI 75.5％；3DE聯(lián)合Macruz指數(shù)對CHD左室功能不全評價Se 100％、Sp 79.6％，YI 79.6％。 結論： 1、RT-3DE測定LVV與EF準確可靠，能夠極好的反映冠心病患者LVV與EF的變化，為臨床更全面、準確地評價冠心病心功能變化和觀察左室重塑的過程提供了新的檢測方法。 2、2DE雙平面simpson法能夠反映冠心病患者LVV與EF的變化，對于存在有心室擴大的冠心病患