2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討頸后路單開門椎管成形術(shù)聯(lián)合單側(cè)C4/5椎間孔切開術(shù)對預防術(shù)后C5神經(jīng)根癱的臨床療效。并對術(shù)后C5神經(jīng)根癱的發(fā)生機制、C5神經(jīng)根癱與C4/5椎間孔狹窄的關(guān)系以及C5神經(jīng)根癱的預防治療及預后進行探究。
  方法:本研究通過回顧性分析,選取天津市人民醫(yī)院脊柱外科2008年1月-2012年6月收治的共計200例符合選擇標準的脊髓型頸椎病合并單側(cè)C4/5椎間孔狹窄患者的臨床資料進行研究。其中行頸后路單開門椎管成形術(shù)聯(lián)合單側(cè)C4/5

2、椎間孔切開術(shù)的患者共計89例,作為A組;單純行頸后路單開門椎管成形術(shù)患者共計111例,作為B組。患者術(shù)前均行X片、CT、MRI等影像學檢查,評估存在單側(cè)C4/5椎間孔狹窄。且兩組患者在年齡、性別、病程、病變節(jié)段及診斷分布上差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。分別記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、C5神經(jīng)根癱發(fā)生率;手術(shù)前后及末次隨訪皆采用日本骨科協(xié)會(JOA)評分法進行神經(jīng)功能評分,并計算JOA改善率。
  結(jié)果:A組

3、術(shù)后共有1例患者發(fā)生C5神經(jīng)根癱,其發(fā)生率為1.12%,于術(shù)后第1天出現(xiàn);B組共有9例患者術(shù)后發(fā)生C5神經(jīng)根癱,其發(fā)生率為8.11%,于術(shù)后1-7天出現(xiàn);兩組C5神經(jīng)根癱均發(fā)生于開門側(cè),平均發(fā)生時間為術(shù)后4.4天。兩組C5神經(jīng)根癱發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=3.709,P=0.045)。A組手術(shù)時間和術(shù)中出血量分別為(122±29) min和(165±50)mL,均顯著高于B組(109±31)min和(145±32)mL(t=3.

4、033,P=0.010; t=3.429,P=0.003)。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間A組3~48月,平均25月;B組4~50月,平均27月。兩組術(shù)后2周及末次隨訪時JOA評分均較術(shù)前顯著改善(P<0.05);術(shù)后2周及末次隨訪這2個時間點間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組間各時間點JOA評分及末次隨訪時JOA改善率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨訪期間兩組患者均無長期持續(xù)軸性疼痛存在,并且C5神經(jīng)根癱癥狀在隨訪發(fā)現(xiàn),皆

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