膠囊內(nèi)鏡在結(jié)腸中運(yùn)行及圖像質(zhì)量的研究.pdf

1、 目的：我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的不斷改變?cè)斐晌改c道疾病的發(fā)病率居高不下，如結(jié)腸癌，其死亡率常高居前茅。及早發(fā)現(xiàn)尤為重要，可明顯改善病人生存質(zhì)量及預(yù)后。結(jié)腸腺瘤在普通人群中發(fā)病率極高，若不及時(shí)處理發(fā)展成結(jié)腸癌的幾率將大大增加，因此普及人群結(jié)腸疾病的篩檢對(duì)及早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸疾病至關(guān)重要。電子結(jié)腸鏡(electronic colonoscopy EC)是目前檢查結(jié)腸的主要手段，因?yàn)樗梢赃M(jìn)行病理活檢，并且對(duì)癌前病變進(jìn)行切除，有效的降低了結(jié)腸發(fā)病率。但缺

2、點(diǎn)在于在操作中患者感到各種不適，甚至難以忍受，雖然有無(wú)痛腸鏡的展開(kāi)，但是麻醉的禁忌癥、風(fēng)險(xiǎn)和在麻醉狀態(tài)下操作的危險(xiǎn)性造成了諸多限制。膠囊內(nèi)鏡(endoscopy capsule CE)的發(fā)明為小腸疾病患者帶來(lái)了福音，逐漸占領(lǐng)了小腸疾病的診斷主導(dǎo)地位。而膠囊內(nèi)鏡在非小腸消化道的應(yīng)用也在開(kāi)發(fā)中。以色列Given公司生產(chǎn)出了專用于對(duì)結(jié)腸檢查的的結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡(PillCamTM)。它可用于不能耐受結(jié)腸鏡檢查或有麻醉禁忌的患者，初步結(jié)果顯示其對(duì)大

3、息肉等結(jié)腸疾病的診斷率較高，可作為篩查手段檢查相關(guān)疾病，并在以色列等國(guó)家已合法用于臨床，但美國(guó)FDA仍未同意上市啟用，國(guó)內(nèi)對(duì)結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡研究報(bào)道也很少。因結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡與小腸膠囊內(nèi)鏡在各方面存在很多相同之處，而小腸膠囊內(nèi)鏡在我國(guó)應(yīng)用比較廣泛，積累的經(jīng)驗(yàn)也比較豐富，如果能通過(guò)各種方法實(shí)現(xiàn)小腸膠囊內(nèi)鏡對(duì)結(jié)腸的檢測(cè)，那又將膠囊內(nèi)鏡的應(yīng)用得到了進(jìn)一步發(fā)展。本研究旨在通過(guò)常規(guī)腸道準(zhǔn)備的同時(shí)加服刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)藥物和采用提高結(jié)腸運(yùn)行完成率等方法進(jìn)一步探討

4、普通膠囊內(nèi)鏡(omom膠囊內(nèi)鏡)對(duì)整 個(gè)結(jié)腸完成觀察的解決方法，進(jìn)而為膠囊內(nèi)鏡在消化道檢查的臨床應(yīng)用廣闊前景中增添更多的理?yè)?jù)。
方法：對(duì)最后入組的92名患者按檢查號(hào)單雙數(shù)分為兩組進(jìn)行。第1組為奇數(shù)組(對(duì)照組)(n=46)， 第2組偶數(shù)組(實(shí)驗(yàn)組)(n=46)。對(duì)照組采用常規(guī)膠囊內(nèi)鏡檢查方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)準(zhǔn)備的同時(shí)等膠囊進(jìn)入結(jié)腸后，采用口服刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)藥物和變換體位的方法。其中膠囊在結(jié)腸運(yùn)行完成以有效和無(wú)效來(lái)判斷；圖像質(zhì)量以清

5、楚、欠清楚、不清楚來(lái)評(píng)價(jià)。最后選取實(shí)驗(yàn)組中11名和對(duì)照組中11名共22名在行膠囊內(nèi)鏡前有結(jié)腸鏡陽(yáng)性病變的患者進(jìn)行比較，觀察兩組的結(jié)腸病檢率的高低。綜合分析omom膠囊內(nèi)鏡對(duì)結(jié)腸檢查的影響因素。總結(jié)以上方法的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在結(jié)腸運(yùn)行中通過(guò)的有效率高于對(duì)照組；圖像質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組視野清楚和欠清楚的率數(shù)多于對(duì)照組，而視野不清的少于對(duì)照組；病變檢出率實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，其差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
結(jié)