氫溴酸東莨菪堿在探頭式共聚焦顯微內(nèi)鏡結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、研究背景和目的:
　　pCLE是一種可以對(duì)胃腸道粘膜進(jìn)行實(shí)時(shí)組織學(xué)觀測(cè)的新技術(shù)，但是在使用時(shí)要求較高穩(wěn)定性。尤其在結(jié)腸鏡的檢查中，腸壁的蠕動(dòng)會(huì)對(duì)觀察造成影響。在普通結(jié)腸鏡檢查中，應(yīng)用解痙藥東莨菪堿可以較好抑制腸蠕動(dòng)，改善圖像質(zhì)量，減少操作時(shí)間。但在pCLE領(lǐng)域，解痙藥對(duì)于結(jié)腸鏡檢查的價(jià)值尚未進(jìn)行系統(tǒng)的研究。該實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谠u(píng)價(jià)解痙藥物——?dú)滗逅釚|莨菪堿在pCLE結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值。
　　研究方法:
　　對(duì)2014.6

2、-2015.1于齊魯醫(yī)院行pCLE結(jié)腸鏡檢查的患者進(jìn)行本次臨床試驗(yàn)。在自愿簽署知情同意書(shū)并排除禁忌癥的情況下入組。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡＜18歲或＞80歲，凝血異常，急性消化道出血，消化道穿孔，近期消化道手術(shù)史，東莨菪堿過(guò)敏，麻醉藥物過(guò)敏，熒光素鈉過(guò)敏，懷孕或哺乳，心肺功能不全，肝腎功能異常，器質(zhì)性幽門(mén)狹窄與麻痹性腸梗阻，青光眼，前列腺增生，精神疾病等。
　　將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組使用0.3mg(1ml)氫溴酸東莨菪堿，對(duì)照

3、組用等量生理鹽水。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前20分鐘，患者靜注1ml2％熒光素鈉作為過(guò)敏檢測(cè)。檢查前5min，通過(guò)肌肉注射的方式給予0.3mg氫溴酸東莨菪堿（實(shí)驗(yàn)組）或等量生理鹽水（對(duì)照組）。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，先以白光內(nèi)鏡進(jìn)鏡至回腸末端，進(jìn)鏡成功或無(wú)法繼續(xù)進(jìn)鏡時(shí)，靜脈注射6ml10％熒光素鈉。退鏡時(shí)從回腸末端、回盲部、升結(jié)腸中段、肝曲、橫結(jié)腸中段、脾曲、降結(jié)腸中段、乙狀結(jié)腸、直腸等部位選取隨機(jī)點(diǎn)，常規(guī)用PCLE探頭掃描，存在病變處單獨(dú)掃描并記錄

4、，需要活檢者取活檢。進(jìn)行圖像獲取難度評(píng)分。記錄進(jìn)鏡時(shí)間及全程檢查時(shí)間。
　　研究結(jié)果:
　　從2014年6月至2015年1月間，有總共66名患者參與到本次實(shí)驗(yàn)中，其中6名患者被排除:1名患者熒光素鈉試驗(yàn)過(guò)敏，1名大于80歲，2名患者分別因直腸、乙狀結(jié)腸進(jìn)展期癌致腸道狹窄無(wú)法完成pCLE檢查，2名患者因腸道準(zhǔn)備過(guò)差而被排除。最終60名患者的數(shù)據(jù)參與最終分析，其中男性38名，女性22名。平均年齡為47.32歲。全程操作時(shí)間:實(shí)驗(yàn)

5、組20.48±12.69min，對(duì)照組29.89±13.60min，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。進(jìn)鏡成功率方面，實(shí)驗(yàn)組有25例(25/30)進(jìn)入到回腸末端，而對(duì)照組有27例(27/30)成功進(jìn)入回腸末端，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)于炎癥、增生性息肉、腺瘤及腺癌的檢出數(shù)目，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間沒(méi)有明顯差異。圖像獲取難度方面，脾曲腸段隨機(jī)點(diǎn)的圖像獲取難度實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。其余腸段隨機(jī)點(diǎn)和病變處的圖像獲取難度無(wú)顯著性差異。
　　研究結(jié)論:
　　在P