甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性超聲特征分析.pdf

1、目的：分析甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征，評價其對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值。
　　方法：回顧性分析2013年12月～2014年9月新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院65例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺超聲檢查資料，以術(shù)后病理為金標準，比較良惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征。采用χ2檢驗分析甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像圖特征與其良惡性的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.在65個患者中經(jīng)術(shù)后病理診斷共有96個結(jié)節(jié)，甲狀腺良性結(jié)節(jié)74個，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫69個（占93.2％

2、）、甲狀腺腺瘤4個（占5.4%）、甲狀舌骨囊腫1個（占1.4%），其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并囊性變42個（占60.9%）、合并局限性橋本氏甲狀腺炎10個（占14.5%）、合并腺瘤樣結(jié)節(jié)8個（占11.6%）。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)22個，病理結(jié)果顯示其類型主要為乳頭狀癌，其中有11例（占50.0%）患者同時合并甲狀腺良性疾病，包括合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5個(占45.5%）、局限性橋本氏甲狀腺炎4個(占36.4%)和腺瘤樣結(jié)節(jié)2個（占18.2%）。本研究9

3、6個甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)均無頸部淋巴結(jié)腫大；惡性結(jié)節(jié)中有5個(占22.7％)伴發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且2個淋巴結(jié)內(nèi)合并有微鈣化，均經(jīng)術(shù)后病理證實。
　　2.經(jīng)病理診斷共有5個微小癌，其類型主要為乳頭狀癌，結(jié)節(jié)直徑為0.3~0.6cm，且合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等良性病變。其中2個于術(shù)前超聲檢出，另有3個被誤診為良性病變，于術(shù)后病理檢查時診斷得出結(jié)論。良性結(jié)節(jié)中有7個被誤診為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，另外，有1個甲狀舌骨囊

4、腫被誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。分析得出本次研究誤診率、漏診率分別為9.5%、13.6%。
　　3.二維灰階超聲顯示：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界模糊(77.3%)、內(nèi)部實性低回聲(68.2%）、微小鈣化(63.6%)、后方回聲衰減（59.1%）；彩色多普勒超聲顯示內(nèi)部血管走形雜亂，以Ⅱ級或Ⅲ級血流信號為主（68.2%）。
　　4.各種聲像圖特征綜合考慮，超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度及符合率分別為86.4%、90.5%、

5、89.6%。
　　5.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在邊界、包膜、縱橫比、內(nèi)部回聲與結(jié)構(gòu)、微鈣化、后方回聲衰減及血流分級、阻力指數(shù)（RI）等方面均有差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）；在形態(tài)、聲暈、動脈收縮期峰值流速(PSV)上比較無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的有意義聲像圖特征包括邊界、包膜、縱橫比、內(nèi)部回聲與結(jié)構(gòu)、微鈣化、后方回聲衰減、血流分級。
　　2.超聲是一種診斷甲狀腺結(jié)節(jié)